| 發布日期： 2014-09-02 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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近日，外資獨資辦醫終于取得關鍵性的突破。8月27日，衛計委和商務部聯合下發《關于開展設立外資獨資醫院試點工作的通知》(下稱《通知》)，允許境外投資者通過新設或并購的方式在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省設立外資獨資醫院。 同時，開辦外資獨資醫院的審批權限下放到省級。如果省級衛生部門審批通過，則進入下一環節，由省級商務部門依據外商投資法律法規進行外資獨資醫院設立的審批工作。 關于外資獨資辦醫院一事，國辦于2010年下發的《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》就已提出“對具備條件的境外資本在我國境內設立獨資醫療機構進行試點”，但這一提議在將近四年的時間內都未落地，足見官方顧慮重重。 轉機終于出現，自今年年初開始，不同級別的官員就頻頻吹風。3月6日“兩會”新聞發布會上，國家衛計委主任李斌表示，“促進社會辦醫主體多元化，將擴大境外資本在中國辦醫，包括辦獨資醫院的范圍”。而在隨后3月25日的國務院常務會議上，總理李克強也提出，減少合資合作醫療機構的外資持股比例限制。 關于外資持股的上限，此前的《中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法》規定，外資持股比例的上限為70%，并由國家衛計委審批。這一限制的后果是，中國迄今只有兩家外資獨資醫院，他們分別是臺資背景的上海禾新醫院和港資背景的深圳希瑪林順潮眼科醫院。 相比而言，《通知》允許外資獨資辦醫院，并將審批權限下放到省級，可謂進步巨大。廣東省衛計委正廳級巡視員廖新波說，這讓外資在辦醫上享有了基本的國民待遇。 毋庸置疑，外資辦醫能為國內醫療市場帶來先進的技術和管理經驗，但外資獨資辦醫是否能解決“看病貴看病難”問題，還不應過于樂觀。一般而言，外資醫院主打高端醫療市場，服務于高端人群，通常也意味著高收費，如位于北京的中外合資的和睦家醫院就是如此。 因此，大多外資醫院并不著眼于提供基本醫療，解決“看病貴”問題也并非外資辦醫的題中應有之意，不過外資醫院提供的多元化服務有助于從公立醫院分流高端人群，對解決“看病難”問題以及緩解緊張的醫患關系或有所助益。 然而，取消外資持股上限，卻并不意味著外資能如愿而至。對此，廖新波表示，雖然是利好政策，但實際上，外資獨資辦醫所涉及到的遠遠不止發布通知的這兩個部門——衛計委和商務部，它還會涉及到金融、土地、保險等方面，影響外資辦醫的政策環境依然是非常復雜的。 其實，外資進入中國醫療服務市場的最大限制并不是持股比例，而是醫保制度、人事制度和諸多的行政審批。在醫師定點注冊制和取得醫保定點資格須執行醫保部門定價的條件下，中外合資、外商獨資醫療機構既難以獲得醫生資源，又難以獲得患者，缺乏進入的條件和動力。此次的文件在醫保、人事制度等方面還缺乏細則，對于引導外資的實質意義仍屬有限。 目前，中國的醫保僅限于基本醫療，而外資醫院通常著眼于高端，很難被醫保覆蓋。再者，針對醫療的商業保險并不健全，消費習慣還未形成，這些都成為外資醫院吸引患者的障礙。 在人才方面，外資醫院開出的相對較高的工資具有一定吸引力，不過，體制內醫生雖然合法工資較低，但灰色收入非常可觀，部分醫生依然能夠獲得高收入，在這一點上，外資醫院吸引人才的優勢并不明顯。但體制內醫院恰恰有許多方面是外資醫院提供不了的，如編制、職稱評定、社會保障和科研環境等。再加上多點執業進展緩慢，目前醫生流動還非常受限，因此，人才問題成為外資醫院面臨的另一大瓶頸。 并且，外資進入中國建立大型醫院，必然要購置大型醫療設備，但根據現行政策，購買大型設備不是想買就能買的。2004年出臺的《大型醫用設備配置與使用管理辦法》對外資醫院同樣適用，其中規定，要購買甲類(即資金投入量大、運行成本高、使用技術復雜、對衛生費用增長影響大的為甲類大型醫用設備)大型醫用設備，必須向所在地衛生行政部門提出申請，逐級上報，經省級衛生行政部門審核后報國家衛生部審批。 只有在取得《大型醫用設備配置許可證》后，才能購置大型醫用設備。一個自負盈虧的投資主體僅僅是購買設備都要層層報批，遑論并購重組等重大事宜，其最基本的經營和投資自主權被剝奪得蕩然無存。況且，審批往往意味著尋租，而層層審批下來，曠日持久，貽誤資方進入市場的時機，這自然就更難喚起外資的熱情了。 目前，根據文件精神，外資獨資開辦醫院還停留在少數地區試點的階段，試點多久還不得而知。但在掃除人才、醫保障礙，并從體制上真正實現“管辦分開”之前，想要依靠外資醫院的進入推動醫療體制根本性的轉變，解決看病難看病貴的問題，還遠遠不夠。未來的系統改革要求對民營醫院真正實現一視同仁，打破公立醫院壟斷地位，允許醫生自由流動，改革醫保付費制度等等，還有很長的路要走。 | ||
