| 發布日期： 2014-05-29 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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隨著國務院辦公廳日前印發《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》(下稱《任務》)，城鄉醫保的醫保資金有望迎來新一輪擴容。 依照《任務》規定的目標，2014年城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準將提高40元，達到320元，個人繳費同步新增20元。有分析就指，依照2013年的參合人數，理論上，此次城鄉居民籌資水平上提60元，將為醫保帶去超過600億元的擴容資金。當然，由于一些發達地區的籌資水平已經明顯超過340元的底線，此次標準上提，具體會產生多少增量，還有待進一步分析。 城鎮居民和新農合醫保齊升標準 依照新的籌資標準，2014年，各級財政對城鎮居民和新農合的補助標準從每人每年280元提高到每人每年320元。此外，參合城鄉居民的個人繳費水平原則上也相應從每人提高20元。也就是說城鄉參合居民的人均籌資水平將提高60元。 依照國家衛生計生委2013年的數據，截至2012年底全國參加城鎮居民基本醫療保險人數為2.72億人計算，此次籌資標準提高，理論上，將為城鎮居民醫保注入新增資金超過160億元。此外，依照2013年新農合進展情況，按全國參加新農合人數8.02億人計算，新農合資金池理論上也將新增超過480億元的醫藥資金。 而隨著上述兩個基本醫療保險險種籌資水平提升到位，理論上城鄉居民的年均籌資金額也將超出歷史新高。以新農合為例，年籌資金額將高達2700億元。 刺激城鄉地區醫療消費 “目前，我國的醫保是分層次的醫保體系，城鎮居民、農民、城鎮職工、公務員都有各自的體系，另外地區差異也很明顯。以城鎮居民醫療保險籌資水平為例，全國平均是500多，但在上海人均已經超過1000元，天津也有900元，蘇州則是600元，而在西部地區，很多還是在執行國家的最低標準。所以諸如原先籌資水平較低的居民醫保和新農合肯定需要提升標準。”東南大學醫保研究所所長張曉在接受南都記者采訪時表示。 依照《任務》要求，未來城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，以進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。且過往國家醫保部門均會對包括新農合等醫�；鸬慕Y余率作出上限。此次籌資水平的大幅提高，在醫藥行業人士看來，勢必將刺激城鄉地區的醫療消費。 以2013年的政策為例，當時就規定新農合基金結余率在2012年的水平上有明顯下降，實現統籌基金累計結余不超過當年籌資總額的25%，當年結余不超過當年籌資總額的15%。 而據張曉測算，此次標準提升，有望使城鄉居民的醫保補償水平提升5%。 南都記者注意到，自2009年新醫改以來，國家對基礎醫療保險籌資水平的逐年提升，已經令越來越多的制藥企業，甚至包括高端開闊市場一些跨國藥企，在加快向包括農村市場在內的第三終端開拓市場。 當然，對于這些有志于在第三終端淘金的藥企而言，要獲取這一市場的增量機會，也面臨著如下的選擇題，即究竟是選擇縣級以上市場，以保持現有定價政策；還是放棄定價照顧政策，進而換取包括縣級以下市場在內的全國市場。 | ||
