| 發布日期： 2014-04-10 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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“沒什么意見。”中國經濟體制改革研究會公共政策研究中心主任余暉說起發改委最新醫療價格改革時，反應平淡。 近日，國家發展改革委、衛生計生委、人力資源社會保障部聯合印發《關于非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知》提出，非公立醫療機構（俗稱“民營醫院”）提供的所有醫療服務價格實行市場調節，由其按照公平、合法和誠實信用的原則自主制定。 同時，各地要將符合醫保定點相關規定的非公立醫療機構納入社會醫療保險的定點服務范圍，實行與公立醫療機構相同的報銷支付政策。 國家發改委指出，放開非公立醫療機構醫療服務價格，有利于社會資本更多進入醫療衛生領域后，政府可以騰出更多資源投入基本醫療服務，更好地保障社會公平。 不過，多位受訪專家都認為此舉意義不是太大。一來民營醫院服務量占比小，二來目前盈利性醫療機構的服務價格已經是市場定價了。相較而言，公立醫院醫療服務價格改革才是最大的期待。 民營醫院服務價格放開 根據國家發改委等部門發出的通知，民營醫院醫療服務價格將被放開，按照公平、合法和誠實信用的原則自主制定價格，并保持一定時期內價格水平相對穩定，政府不進行不當干預。 具體而言，政府鼓勵民營醫院在提供基本醫療服務的同時，根據自身特點提供更多滿足群眾多元化、個性化需求的醫療服務，其收費方式可以靈活多樣，可以按服務項目收費，可以按病種打包收費，也可以按服務人次等確定收費方式。 發改委稱，為便于群眾辨識和監督，各地將集中公布仍由政府定價的公立醫療機構名錄，名錄之外所有醫療機構都是非公立醫療機構，服務價格實行市場調節。 余暉指出，現在民營醫院除了公共衛生項目服務費和可能有的醫保定點項目與公立醫院沒什么差別外，其余的已經沒什么服務價格沒放開的了。 北京大學政府管理學院教授顧昕也表示，民營醫院分營利性和非營利性，營利性醫院的醫療服務價格早已放開，但是非營利性的民營醫院仍由國家定價。本次放開價格后，民營醫院服務價格將完全市場化。“這是市場化改革的新進展。” 此外，就社會擔心全面放開民營醫院會不會導致漲價問題，國家發改委指出，中國民營醫院提供服務的市場占有率較低，在與公立醫療機構競爭中仍處于弱勢地位。放開民營價格后，由于在基本醫療服務上與公立醫療機構存在競爭，其基本醫療服務的價格會與公立醫療機構基本銜接，不會出現集中漲價局面。 公立醫院價格也應改革？ 此外，顧昕認為，全面放開民營醫院固然可喜，但下一步理順醫療市場關系，最核心的還是要公立醫院醫療服務價格改革。他認為，公立醫院醫療服務價格需要全面放開，價格由醫保和醫院雙方協商。 據介紹，目前醫保機構支付醫院的費用，已有打包支付的嘗試，這有點像團購，但是公立醫院的醫療和藥品價格未放開，這顯得荒謬。“（醫保）不能一邊一口價，一邊查明細。” 他指出，國家應該主要管價格欺詐，而不是醫藥定價。國家發改委價格司此前調查發現，政府管制范圍內的300多種外企原創藥中80%的價格高于韓國以及中國香港、臺灣地區。 不過公立醫院價格改革是否要全面放開，還有爭議。 中國社會科學院社會政策研究中心秘書長唐鈞認為，民營醫院價格放開對市場影響不大，這沒問題。不過公立醫院可能不能全面放開醫療服務價格，否則公立醫院價格會提升比較快。“原因是，病人或者醫保與醫生談判沒有議價能力，如果醫保要打包看病，醫生可能不給看病。” 此外，余暉認為，醫保整合是當前大事。他認為現在的改革是在避重就輕，“整合之后把發改委這些搞醫藥定價的部門和人整合過去，一起設計合理的定價和付費機制，才是徹底解決之道。”
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