| 發布日期： 2013-12-05 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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當前，作為一項“救命錢”的醫保基金，如今在運行中卻存在諸多問題。其中，醫保巨額基金結余成為公眾關注的焦點。 據媒體報道稱，在近日舉行的中國衛生經濟學會第十六次年會上，北京市衛生局副局長雷海潮透露，到2012年底，全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元。 在中研普華研究員張祥光看來，其背后是醫保資金管理效率、使用效率存在問題。 “醫保基金的結余率過高更深層次的問題在于我國醫保管理制度體制、機制上還存在問題，這一方面應該繼續深化改革。”張祥光在接受記者采訪時認為。 全國城鎮基本醫療保險制度從1998年正式建立，將城鄉居民納入基本醫療保障制度，也是深化醫療衛生體系改革的一項重要改革。作為“救命錢”的醫療保險基金對減輕參保人員個人負擔，基本醫療權益以及減輕民眾高昂的醫藥費有著重大意義。然而，這項“惠民”政策并沒有真正落實。 據資料顯示，由人社部管理的城鎮基本醫療保險(包括城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險)一直存在錢“花不出去”的現狀，且每年都有大量結余。 事實上，醫療保險基金大量結余也引起了國家相關部門的關注，早在2009年7月，人力資源和社會保障部以及財政部也聯合下發了《關于進一步加強基本醫療保險基金管理的指導意見》要求，對進一步加強基本醫療保險基金管理、強化醫保基金監管、提高基金使用效率等方面提出了更高的要求。然而，文件的下發，似乎對基金結余過多并沒有起到多大作用。 另據統計數據顯示，從1999年至今，除2010年外，城鎮基本醫療保險基金結余率都超過20%，最高的2011年達到35%，而發達國家通常將結余控制在10%以下。 “全國城鎮基本醫療保險資金累計結余量大折射出了保障程度低，現行醫保報銷規定低于花費下限標準的“小病”不予報銷或報銷比例極低。而一旦得了大病，資費的比例遠遠大于醫保報銷的比例。”中商情報網產業研究院研究員黃晴云在接受記者采訪時表示。 保險基金結余大量存在，我們仍需要繼續追問，大量結余基金花不出去，會帶來哪些風險呢? 黃晴云表示，醫保基金中包含了財政投入，資金沉淀意味著公共財政資源的嚴重浪費。一方面，由于對醫保基金的使用存在缺乏較系統的監管，醫保基金結余過高反而可能激發出挪用等尋租行為。另一方面，為避免發生風險，醫保資金是不用于投資，但長期處于“休眠”狀態的醫保資金會因為通貨膨脹等因素的影響而出現購買力下降的風險。 與此同時，黃晴云強調，雖然近年來中央政府和各地方政府積極對醫療保障體系進行整改和優化，但是看病難，看病貴的問題依然存在，這一矛盾也折射出了醫保資金管理的效率問題，同時也說明醫療改革還有很大空間。 張祥光建議，當前醫療保障制度需要轉變理念，減少結余，提高報銷比例。此外，應該提高基金統籌管理層級，做大風險池。具體而言，目前農村醫保和城鎮居民醫保，無論是門診、住院還是大病報銷比例最高都沒有超過65%，這部分人員有提高報銷比例的較大空間，政府應該擔負起醫保的主要責任。 “總之，加大醫保體制改革，較大幅度提高醫療保障水平是提高醫保基金利用率、降低結余率的治本之策。”張祥光認為。
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