| 發(fā)布日期： 2013-10-28 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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從上世紀80年代起，東莞開始建立職工醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險，進入新世紀后，隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展和外來人口的涌入，東莞又用城鄉(xiāng)一體的社保體系進一步把本地農(nóng)民和外來工群體覆蓋。 今年10月1日起實施的全民醫(yī)保新政策，意味著東莞社保在超越戶籍、身份等差異的同時，向打造平等、高效的城鄉(xiāng)一體化社保體系的道路上又邁出了堅實一步，在全國率先實現(xiàn)了用一種制度，覆蓋村民、居民、職工、新莞人等多種人群的構想。 回溯東莞社保20多年的發(fā)展歷程，所邁出的每一步，幾乎都是開風氣之先的創(chuàng)新實踐。中國人民大學中國社會保障研究中心主任鄭功成對此予以高度評價：“東莞是中國近三十多年來我們國家城市化的縮影，東莞在城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險、社會養(yǎng)老保險一體化的先行探索，在構建完整的社會保障公共服務體系方面的創(chuàng)新實踐，體現(xiàn)了公平、正義的價值理念，為全國社會保障體系建設和長遠發(fā)展提供了寶貴的經(jīng)驗。” 東莞在社會保障方面的制度建設和創(chuàng)新探索，受到了國內(nèi)社保同行的廣泛關注，前來參觀學習的，除了廣深惠等省內(nèi)社保部門和江蘇、寧夏、廣西各地省級社保部門外，還有人力資源與社會保障部各司的課題組。 醫(yī)保新政消除“金”“銀”卡之別 10月1日起，東莞正式實施新醫(yī)療保險政策，新政策取消了“金卡”和“銀卡”的區(qū)別，由基本險、補充險、大病險構成，實現(xiàn)了制度上的公平。 “基本險”源于以往的“銀卡”待遇，參保人可以獲得住院和門診的報銷，只要符合相關規(guī)定，住院和門診就醫(yī)都可以報銷，其中門診可報銷基本醫(yī)療費用的70%，且不限次數(shù)。住院可享受最高95%的報銷比例，以及最高20萬的報銷額度。“補充險”即包含以往“金卡”與“銀卡”的待遇差別，是在基本險的基礎上，為有更高醫(yī)療保障需求的人群設置的險種，這部分險種將打破單位性質的參保限定，用人單位可根據(jù)自身的繳費能力，自愿選擇，并不強制參加。“大病險”則是此次改革的最大利好，600多萬參加基本醫(yī)療保險的參保人在不增加繳費負擔的同時，增加了大病醫(yī)保，為參保人帶來了每年最高30萬元的報銷額度，使參保人的最高報銷額度達到50萬元。 重大疾病醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險捆綁參保，不需另行繳費，全體參保人免費享受，而且還徹底解決了東莞基本醫(yī)療保險“金卡”和“銀卡”的歷史遺留問題。 “不管是外來打工者、農(nóng)民、機關干部……我們都公正公平地用一個制度來覆蓋，采取統(tǒng)一繳費、統(tǒng)一待遇。”市社保局局長梁冰說，新政實施后，終于實現(xiàn)了“人人都能公平地參加醫(yī)保”。 此前，東莞醫(yī)保政策存在“金卡”、“銀卡”兩種模式的制度性問題。東莞市社保局副局長張亞林介紹，根據(jù)原先的規(guī)定“市屬企業(yè)職工用的是金卡，鎮(zhèn)級企業(yè)職工和城鄉(xiāng)居民用的是銀卡”。其中“銀卡”包括住院統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌，用較低的繳費標準實現(xiàn)了大部分人的基本醫(yī)療保障。 原先“金卡”內(nèi)含住院統(tǒng)籌和個人賬戶，即“金卡”參保人可以獲得住院費用報銷，但是看小病的門診費用要自己負擔。他們雖然享有住院補充醫(yī)療保險，但繳費標準比“銀卡”高近7倍。張亞林解釋，“雖然‘金卡’持卡人享受的醫(yī)療待遇標準較高，但所耗費的金額較高，不利于醫(yī)保統(tǒng)籌資金發(fā)揮更大效用，所以我們醫(yī)保改革的方向是，由‘金卡’模式向‘銀卡’模式看齊，實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。” 年報銷額度最高達30萬的“大病醫(yī)保”，是東莞額外贈送給參保人的一份“大禮”。加上一年20萬元的醫(yī)保支付額度，參保人一年最多可獲50萬元的報銷。據(jù)了解，這一險種不受任何年齡、職業(yè)和籍貫等限制，也不需要用人單位和參保人出錢，只要是東莞醫(yī)保參保人即可自動獲得這一重保障，將有600多萬東莞市民享受這一待遇。 本地居民和外來工醫(yī)保待遇一致 東莞醫(yī)保制度的發(fā)展，1998年是具有轉折意義的一年。隨著東莞經(jīng)濟活躍程度提高和就業(yè)機會增加，人口數(shù)量和結構開始發(fā)生變化(至2012年末，東莞常住人口829.23萬人，其中，戶籍人口187.02萬人)。當年，人口倒掛的一現(xiàn)象已見端倪。為了適應外來務工人員謀求同等社會地位、同等社會待遇的迫切要求，以及經(jīng)濟社會發(fā)展的需要，市委、市政府將建立城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療保險制度提上了議事日程。 1999年11月8日，《東莞市職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》公布，這一醫(yī)保制度并不設置戶籍門檻，還率先把外來務工人員囊括在內(nèi)。只用了1年的時間，就有60萬“新莞人”參與，獲得了和戶籍居民同等的醫(yī)保待遇。 時任東莞市社會保障局局長，現(xiàn)任東莞市委常委、統(tǒng)戰(zhàn)部部長的李小梅說：“《東莞市職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》出爐，標志著打破戶籍限制、邁出統(tǒng)籌的第一步。”談起政策制定的初衷時李小梅說，“東莞市從制度設計出發(fā)，讓基本醫(yī)療保險一步到位，要覆蓋到為這座城市貢獻辛勤汗水的所有農(nóng)民工。” 如今，在623萬東莞醫(yī)保參保人中，有近500萬是外來務工人員，占了參保人數(shù)的80%。40多歲的張瑞玲就是其中一員，十多年前從老家湖南來到東莞打工，是最早的“南下”打工者之一。 2004年6月，東莞進一步擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險模式建立了農(nóng)(居)民基本醫(yī)療保險制度，這是東莞醫(yī)保制度的一次重大改革。當年，全市有近109萬農(nóng)(居)民參加了農(nóng)醫(yī)保，農(nóng)(居)民得到了基本醫(yī)療保障。此后，打破城鄉(xiāng)界限、突破個人身份限制且被視為東莞醫(yī)保制度的第三次重大改革大幕開啟———建立了制度、標準、管理、基金調(diào)劑使用“四統(tǒng)一”的社會基本醫(yī)療保險制度和社區(qū)門診基本醫(yī)療保障制度，大幅提高基本保障待遇，東莞醫(yī)保步入嶄新的發(fā)展時期。 | ||
