記者昨日從成都市發改委獲悉，10月1日起，成都市36家縣級公立醫院將取消藥品加成（但不包括中藥飲片），即取消“不超過15%的加價率”。屆時，患者承擔的藥費將更加低廉。
這是成都市新醫改中破除“以藥補醫”機制的一項重要舉措。按照《四川省縣級公立醫院取消藥品加成經費補償辦法》，這些醫院取消藥品加成所減少的收入，將通過提高醫療服務價格、財政補助和醫院消化等渠道進行補償。相關文件將于近日出臺。
門診患者均次少掏約7.5元
成都市現行藥品加成政策是：縣及縣以上醫院銷售藥品，在實際購進價的基礎上，順加不超過15%的加價率銷售。
去年，成都市縣級公立醫院門診患者人均每次花費133元，其中藥品費63元。據藥品加成率測算，縣級公立醫院門診患者人均每次花費中，藥品加成約7.5元。取消藥品加成后，將相應降低約7.5元。住院患者的平均每日藥品費也將有所下降。去年，成都市縣級公立醫院住院患者每日平均收費為541元，其中藥品費為213元。根據相關測算，藥品加成約25.2元。
取消藥品加成后，醫院藥品會不會提高進價呢？記者采訪了解到，按照相關規定，取消藥品加成后，這36家醫院的藥價也不能超過國家和省公布的最高零售限價。
門診診查費等上漲醫�？蓤箐N
本次取消藥品加成的縣級公立醫院共36家，分布于成都市二、三圈層，其中綜合醫院23家，中醫院13家。在這36家醫院中，有10家三級乙等醫院，15家二級甲等醫院，10家二級乙等醫院和1家二級無等醫院。
取消藥品加成后，這些醫院的部分醫療服務價格也將進行調整。根據省發改委等5部門制定的方案，這些醫院的門（急）診診查（中醫辨證論治）費將上調6元，住院診查（中醫辨證論治）費和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理費將上調9元。其中，普通門診診查費將由目前的每次2元提高到8元，副主任醫師門診診查費由每次4元提高到10元，主任醫師門診診查費由6元提高到12元。
門診注射、換藥、針灸、理療、推拿、血透、放射治療療程中則不再收取診查費，門診耳鼻喉科要加收診查費2元，婦科加收5元。成都商報記者了解到，這些醫院的門（急）診診查（中醫辨證論治）費、住院診查（中醫辨證論治）費和護理費的上調部分，將納入醫保報銷范圍，其中門（急）診診查費調增的6元會全額報銷。
除價格補償外財政補助20%
8月23日，省發改委等五部門聯合下發了《四川省縣級公立醫院取消藥品加成經費補償辦法》。根據該辦法，縣級公立醫院取消藥品加成所減少收入，將通過價格補償、財政補助和醫院消化等渠道進行補償，其中價格補償70%、財政補助20%、醫院消化10%。
9月17日，市發改委、市財政局、市衛生局、市人社局和市中醫藥管理局等5部門共同擬定的《成都市縣級公立醫院取消藥品加成經費補償辦法（試行）（送審稿）》已經成都市政府第17次常務會通過。記者連日來采訪獲悉，“辦法”中提出，對于這36家醫院因此減少的收入，縣財政在省和市補助的基礎上，要承擔20%財政補助額的“兜底”責任。
記者了解到，該文件將于近日出臺。
一個試點醫院院長的經驗：
“醫護人員對藥品收入期望降低”
去年，新都第二人民醫院和新津縣人民醫院先后試點基本藥物零加成。先行醫院為后來者試出了多少經驗？記者采訪了新津縣人民醫院院長溫爾剛。
一份賬單
住院均次藥費減少80多元
“要說取消藥品加成，我們最有發言權！”得知成都商報記者來意后，溫爾剛“亮”出了一份賬單：在消費比例上，今年患者門診均次費是142元，40%是藥費，住院均次費是4230元，藥費占了39%。根據這個賬單，試點基本藥物零加成后，該醫院患者的門診均次藥費減少了近3元，住院均次藥費減少了80多元。
而對醫院來說，去年藥品銷售額占醫院總收入的近39%，取消藥品加成后，藥品收入影響約1000萬元，提高門診診查費等醫療服務價格后，可補償430多萬元，加上醫院自身消化能力，缺口在400多萬元。但新津縣給出的財政預算（600萬元）將缺口補齊了。
一種轉變
醫生回歸本位大家都歡迎
溫爾剛還發現，醫務人員的觀念也慢慢在發生轉變。
“國家已陸續出臺一系列破除‘以藥補醫’的相關政策，職工也慢慢認識到藥品零加成是大勢所趨，各科室對藥品收入的期望值也都大大降低了，觀念一轉變，推進就沒什么阻力。”溫爾剛說。
他還介紹說，該院的醫務人員現在更加注重業務水平的提高，很多職工都提出要進行業務進修，“我們最想看到的就是醫生能夠體現自己的價值，回歸到本位，所以大家都很歡迎這個事兒”。
一點擔心
今年缺口能不能補上
但今年10月后，如按照省上規定的補助20%，該醫院將獲170多萬元的財政補助，屆時的缺口還有200多萬元。溫院長擔心，新津(微博)有兩家試點醫院了，“今年財政估計不會給我們600萬了”。
不過，按照市相關部門測算，新津縣人民醫院其實可以消除影響缺口。只是在即將取消藥品加成的36家縣級公立醫院中，確實還有10多家醫院存在缺口。
因此，省財政和衛生等部門在9月17日的全省縣級公立醫院取消藥品加成相關會議上，反復強調了“財政兜底”，以消除醫院的顧慮。
