很多藥品和病種都不在醫保范圍內，一些藥店使用醫保卡卻能買到生活用品？政府鼓勵市民到社區醫院看病，很多藥品在社區醫院卻買不到？很多省市公費醫療和醫保已經并軌，廣州公費醫療改革卻遲遲未動？羊城論壇昨日進入第157期，議題聚焦“全民醫保大家談”。廣州市衛生局就社區醫院利用率不高問題回應，全市在基層門診就診的病人還不到30%，為此正探索大醫院與社區醫院實行雙向轉診和互相幫扶。
關注一：醫保卡變“購物卡”？
回應：藥店超范圍用醫保卡或取消資格
市民劉先生反映，在不少藥店都可以看到"此類商品可用醫保卡"的提示。“很多藥品和病種都不在醫保范圍內，但在一些藥店卻能買到生活用品，醫保卡都變成了購物卡”。一名來自海珠區的市民也表示，在很多藥店都可使用醫保購買衛生巾、植物油、大米等生活用品。
“醫保的范圍包括藥品和醫療器械等，并不包括生活用品。”市醫保局負責人回應，凡使用醫保卡購買非醫療用品的行為都是違規，都要處罰，市民可以投訴到醫保局，由執法人員依法進行查處。這位負責人介紹，每年都有對違規藥店進行查處，最多的時候一年查處了將近30家，最重者取消定點資格，一經取消三年不得申請定點藥店。
“但監管仍然存在不到位，因為藥店的數量很多，而且隱蔽性大。”市人社局巡視員鄭玉華解釋，只有城鎮職工醫保的參保者才有醫保卡，里邊的錢就是參保者的個人財產，國家規定只能用于看病、購藥、查體。鄭玉華說，下一步還要加大對定點藥店違規的處罰，他同時呼吁參保人應珍惜自己的醫保卡資金，不要浪費。
關注二：檢查項目為何難入醫保？
回應：對醫保目錄廣州沒有調整權限
“使用醫保檢查費很貴，很多檢查也沒法醫保報銷。”一位女市民抱怨，她前幾天惡心嘔吐去看病，在門診做了心電圖和腦部CT檢查，花去420元，卻沒法醫保報銷，全部自費。還有市民現場吐槽，現在醫院看病都用排除法，動不動就上檢查一項項的排除，但很多項目入不了醫保，給市民帶來了沉重負擔。
“目前醫保只能提供基本醫療服務，國家對于基本醫療范圍有嚴格規定，超出規定范圍的藥品和檢查只能自費。”市醫保局有關負責人回應，現在醫藥技術發展非常快，新品種層出不窮，療效并不一定確切，將新藥納進醫保目錄要非常慎重。同時，新出現的藥品在推銷上也更加積極，給人以不在醫保目錄內不能報銷的感覺。
鄭玉華進一步解釋，國家明確規定醫保是基本醫療保險（放心保），用最基本的檢查和治療辦法去解決問題，對醫保目錄廣州市沒有調整權限。有些病情復雜的，需要采取比較先進的檢查手段，沒有納入醫保，也請參保者理解。另外，醫保有政策規定，凡是超出目錄范圍要自費的，需要告知并讓患者簽字確認。
關注三：社區醫院少人去？
回應：荔灣試點大小醫院雙向轉診
社區醫院也受到市民較多關注，不少市民都反映，到大醫院去看病經常要預約，甚至做個B超都要等到下個星期，但很多社區醫院卻門庭冷落，看病者寥寥。“社區醫院只能開基本的藥品，市民來看病時開不了藥，就只能往大醫院跑。大醫院無論是感冒發燒，還是住院體檢程序照樣，這就導致了資源浪費。”有政協委員直言，“政策設置看起來很合理，但合在一起來卻是把病人都往大醫院趕。”
還有市民不滿轉換醫院時需重新做檢查，“醫生表示對患者負責，之前在這間醫院已做檢查，換了一間醫院又要求重新做檢查，這很明顯就是十分浪費的，同時也導致了看病貴的問題出現。”對此，一位來自腫瘤醫院的醫生建議，社區醫院最好與大醫院掛鉤，要明確社區醫院的首診制，同時也要在藥品提供、人才培養方面實現互動。
“現在基層醫院的利用率還不高，全市在基層門診就診的病人還不到30%，很多病人一有病就想到大醫院。”市衛生局負責人回應。目前正在探索大醫院與社區醫院之間的雙向轉診和互相幫扶，其中，荔灣區目前正在進行雙向轉診試點。據悉，實行雙向轉診后，有些驗單可以互認，可減少市民重復檢查的麻煩，也將有助于解決市民看病難看病貴的問題。
關注四：公費醫療不公平？
回應：政策出臺需要報省里統一部署
現場還有市民對公費醫療改革遲緩表示不滿。“公費醫療和醫保的雙軌制我覺得應該改，現在只有廣東等少數省市沒有并軌，我想問要醞釀到什么時候？”
“按照管理部門來看，目前的公費醫療確實不比醫保好，但是由于沒有做并軌，社會有時候存在誤解，”鄭玉華就社會關注的公費醫療改革問題進行回應。他說，相關部門一直在做這個工作，至于為什么沒有推進，是因為廣州的情況和其他城市不一樣，廣州是省市同城，出臺相應政策的時候，還有一個審批程序，政策出臺需要報省里統一部署。
