| 發(fā)布日期： 2012-08-22 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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病有所醫(yī),是中國人千百年來的夢想。10年來,我國編織起世界上最大的全民醫(yī)保網(wǎng),城鄉(xiāng)居民看病告別“自費時代”。 醫(yī)療保障制度設(shè)計是世界公認的民生難題,也是社會政策的“珠穆朗瑪峰”。作為世界人口第一大國,中國僅用10年時間,就實現(xiàn)了全民基本醫(yī)保,被國際社會譽為“中國速度”。截至目前,全國參加基本醫(yī)保的人數(shù)超過13億,基本醫(yī)保覆蓋率超過95%。 衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,我國個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重,已由2001年的60%下降到2011年的35%。這說明,政府醫(yī)療衛(wèi)生支出大幅增加,群眾看病負擔相對減輕,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性顯著改善。 2009年4月6日,《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式公布,一場惠及全民的新醫(yī)改拉開序幕。3年來,我國堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念,堅持保基本、強基層、建機制的基本原則,堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑,著力建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,探索醫(yī)改這一世界性難題的中國式解決辦法。 世界衛(wèi)生組織認為,中國衛(wèi)生體系朝著正確的方向前進。世界著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》評價,中國醫(yī)改的目標和總體戰(zhàn)略是值得效仿的,中國在為全民提供平價且公平的基本醫(yī)療服務(wù)方面已經(jīng)取得了巨大成就。 基本醫(yī)療保障惠及13億人 3年前,家住四川省中江縣太安鎮(zhèn)保安村的小學四年級學生蔣浩,患上急性淋巴細胞白血病。他先后在華西第二醫(yī)院住院治療18次,醫(yī)療費達11萬余元。為了治病,父親蔣雄軍幾乎借遍了親友的錢。2010年,四川省將兒童白血病納入大病保障范圍,新農(nóng)合為蔣浩報銷了8.14萬元,民政部門又給了1萬多元救助,家里的經(jīng)濟負擔一下減輕了。“像這樣的大病,如果沒有政府撐著,我們這個家早就垮了,根本沒法醫(yī)治娃娃……”蔣雄軍激動地說。 中國是一個農(nóng)業(yè)人口大國。10年前,看病報銷只是少數(shù)人的“福利”,8億農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民基本沒有醫(yī)療保障。“得了闌尾炎,白種一年田;救護車一響,一頭豬白養(yǎng)。”這句民謠真實地反映了農(nóng)民看不起病的狀況。據(jù)2003年第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示,全國有45.8%的患病農(nóng)民應(yīng)就診而未就診,30.3%的患病農(nóng)民應(yīng)住院而未住院,其主要原因是經(jīng)濟困難。 2002年10月,中共中央、國務(wù)院決定,逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2003年,新農(nóng)合制度試點在全國陸續(xù)展開。2008年,新農(nóng)合制度覆蓋超過8億人。到2011年底,全國參加新農(nóng)合的人口達到8.32億,參合率達到97%,農(nóng)民徹底告別了“小病拖、大病扛”的歷史。 新農(nóng)合制度的一大特點是政府承擔主要籌資責任。2003年,各級政府對新農(nóng)合的補助標準為每人每年20元,農(nóng)民個人繳納10元,人均籌資標準為30元。到2012年,各級政府對新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年240元,農(nóng)民個人繳納50元,人均籌資標準達到290元。2011年,新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費用補償比例達到70%,農(nóng)民住院實際報銷比例超過50%。 從2010年開始,我國啟動農(nóng)村兒童先天性心臟病、急性白血病等重大疾病醫(yī)療保障試點工作。2011年,尿毒癥等6類新增疾病納入重大疾病保障試點。2012年,肺癌等12類大病納入保障和救助試點。截至2011年底,全國有超過23萬重大疾病患者受益,其中有近3萬名先心病患兒康復(fù)。 10年來,以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體的全民基本醫(yī)保制度體系初步形成。目前,全國參加三項基本醫(yī)保的人數(shù)超過13億,全民基本醫(yī)保惠及95%以上的人口。 外國媒體評論稱,中國的醫(yī)療保險就數(shù)量而言,堪稱人類有史以來最大的社會福利計劃。 基本藥物制度覆蓋鄉(xiāng)村 近日,安徽省蕪湖縣陶辛鎮(zhèn)陶辛村村民張翠英到村衛(wèi)生室看病。她患有慢性胃炎,經(jīng)常腹痛。醫(yī)生給她開了1盒枸櫞酸鉍鉀片、1盒多潘立酮分散片、兩盒阿莫西林分散片,藥費共28.8元,門診報銷50%,自付14.4元。張翠英說:“過去鎮(zhèn)里的藥店很多,現(xiàn)在很多都關(guān)門了,因為村衛(wèi)生室的藥品銷售不加價,有的藥甚至比藥店便宜一半多。” 據(jù)悉,蕪湖縣118個鎮(zhèn)級和村級醫(yī)療機構(gòu)全部配備了基本藥物,實行零差率銷售。安徽省的基本藥物目錄共有584種,通過全省統(tǒng)一招標采購,藥品銷售價格大幅降低,平均降幅達37.2%。 建立國家基本藥物制度,是一項重大制度創(chuàng)新。2009年8月,國家基本藥物制度正式啟動,共遴選出307種國家基本藥物,各省平均增補210種。到2011年7月底,基本藥物零差率銷售在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面覆蓋。 國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛說,國家基本藥物制度建立后,按照新辦法實施招標采購和取消藥品加成,基層醫(yī)療機構(gòu)藥物價格平均下降30%左右,藥價虛高現(xiàn)象得到有效遏制,門診費、住院費相應(yīng)降低。國家基本藥物制度切斷了“以藥補醫(yī)”的利益鏈條,推動了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革,維護了公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。 基本醫(yī)療服務(wù)體系“強筋健骨” 2001年,貴州省從江縣雍里鄉(xiāng)大塘村沒有衛(wèi)生室,村民看病都要翻山越嶺。李春燕嫁到大塘村后,自辦了第一個村衛(wèi)生室,但由于資金困難,藥品和設(shè)備都很短缺。2009年后,縣政府不僅撥了專項經(jīng)費,還配置了基本設(shè)備和藥物,村衛(wèi)生室面貌一新,村民有病再也不犯愁了。 大塘村的變化,是我國加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的一個縮影。3年來,中央投資430億元,支持了2233所縣級醫(yī)院、6200多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5萬多所村衛(wèi)生室的建設(shè),投入160多億元用于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備購置,重點投向中西部地區(qū)和邊遠地區(qū)的農(nóng)村。在城市,中央投入41.5億元,支持了2382所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)。 這是新中國歷史上基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時期。10年來,我國基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)體系由“弱不禁風”到“強筋健骨”,基本實現(xiàn)了村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、每個縣都有達標縣級醫(yī)院。 硬件是基礎(chǔ),軟件是根本。我國實行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才隊伍建設(shè)兩手抓,加快醫(yī)師隊伍培養(yǎng)。統(tǒng)計資料顯示,2001年末,全國每千人口醫(yī)師數(shù)為1.32人;到2011年末,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師上升到1.85人。從2010年開始,國家連續(xù)3年在高等醫(yī)學院校為中西部地區(qū)免費培養(yǎng)醫(yī)學生,這些學生畢業(yè)后定向到中西部地區(qū)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。 全科醫(yī)生是居民健康和醫(yī)療費用的“守門人”。醫(yī)改3年,我國啟動了全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)專項規(guī)劃,首批支持127個基地建設(shè),3.6萬名基層醫(yī)療機構(gòu)人員進行了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。 公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體。其中,縣級醫(yī)院覆蓋9億多人口,是連接城市大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的橋梁,也是解決群眾看病難、看病貴的關(guān)鍵一環(huán)。2012年,全國18個省份311個縣(市)公立醫(yī)院改革試點全面啟動,中央財政按每縣(市)300萬元的標準安排補助資金。 城市公立醫(yī)院改革是社會關(guān)注的焦點,也是醫(yī)改的重要風向標。目前,全國2000多家城市公立醫(yī)院改革試點穩(wěn)步推進。北京市積極探索公立醫(yī)院管辦分開、醫(yī)藥分開的有效形式。2012年7月1日,北京友誼醫(yī)院改革試點啟動,1500余種藥品全面取消藥品加成,同時推出醫(yī)事服務(wù)費,提高醫(yī)療技術(shù)價值。一個月后,次均醫(yī)療費用由450元下降到380元,次均藥費降幅達30%以上。患者負擔減輕,醫(yī)院收益增加,實現(xiàn)了醫(yī)患雙贏。 醫(yī)改是一項重大民生工程,關(guān)系全體國民的健康福祉。10年來,我國朝著人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標堅實邁進,初步建立了中國特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架,交出了一份破解世界性難題的“中國答卷”。 | ||
