| 發布日期： 2012-04-25 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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“十二五”期間,以安徽模式為藍本的基本藥物制度仍延續。而作為策源地,安徽已在醞釀新機制。 4月23日,安徽省衛生廳副廳長徐恒秋在第十二屆中國醫藥企業營銷高峰論壇上透露,安徽省正在醞釀將大醫院的非基藥招標與基層公立醫療機構的基藥招標工作銜接起來。 中國醫藥企業管理協會會長于明德指出,基本藥物制度的推行必須改變唯低價中標。“好在我們看到醫改‘十二五’規劃里強調了堅持質量優先、價格合理。既要降低虛高的藥價,也要避免低價惡性競爭。” 但這項內容究竟該如何落實仍存在疑問。國家發改委價格監督檢查司原司長李鐳指出,“在隨后印發的2012年工作安排中,關于質量優先、價格合理這八個字沒有了,而且對于誰去追究低成本惡性競爭者的責任,部門的責任分工沒有明確。” 大醫院與基層藥品招標銜接 安徽已開始謀劃大醫院藥品招標改革。 但徐恒秋指出,二三級大醫院肯定不能照搬基層醫療機構的藥品招標模式。“大醫院的用藥性非常復雜。” 記者獲悉,目前安徽省已經有一個初步思路在探討中。這套思路,主要包括總量控制、量價掛鉤,遴選前置、招采合一,上下和左右聯動等。 在藥品招標方面,企業技術標中標后,公立醫院將參與藥品的遴選過程,并將最終遴選結果報送省采購平臺,省采購平臺根據各醫院的選擇情況進行最終的商務報價。 “雖然國家層面一直強調量價掛鉤,但是沒有具體解決辦法,”徐恒秋說,“現在這樣不僅可以調動醫院的積極性,參與藥品選擇,而且調整后還可以知道市場規模是多大。根據這個市場規模在確定采購價格,也是一個量價掛鉤。” 在未來的基藥藥品招標中,安徽考慮基層和縣級以縣級醫院同時招標,確保全省使用基本藥物是保持價格的一致性。而所謂左右聯動,即將全國藥價與安徽省的中標 價相比對,解決中標價虛高的問題。談到這個銜接機制時,徐恒秋再次強調了保證藥品質量。“我們將企業行業排名、不良記錄等等客觀指標進行量化打分,按照技 術標得分確定入圍商務標的藥品。” 質疑與回應 “雙信封制”是安徽模式的典型特征之一。所謂雙信封,就是藥品招標包中控制質量的技術標和控制藥品價格的商務標。但對此產生的質疑是,技術標在招標中不起作用,藥品招標變成了唯低價中標。 徐恒秋認為,安徽模式并不是唯低價中標。以160萬單位青霉素招標為例,入圍14家企業在技術標評審中淘汰7家,其中包括報價最低0.47和0.48元兩家藥企,最后為報價0.49元的山東魯抗中標。徐恒秋稱,安徽省在國家基本藥物招標中,技術標的淘汰率為42%。 不過,對于在技術標當中如何評價藥品的質量仍存在難點。“我們現在關于藥品質量的評價標準和辦法還不夠完善。”于明德如是說。 針對藥品招標的操作問題,徐恒秋表示,安徽基藥采購金額占藥品總采購金額的98.4%,中標藥品有近70%來自前400強的企業,而且配送率為96.7%,不存在基藥比重低、大企業易出局、藥品配送入庫率低等問題。 而針對采購藥品供應短缺的問題,徐恒秋并沒有正面回應,而是表示未來將加強監督,同時制定基層醫療機構基本藥物采購應急預案以及基本藥物遞補中標品種暫行辦法。 不過,安徽模式自2010年推行以來確實圍繞藥物品種對基本藥物制度進行了調整。其中一個關鍵文件就是2011年8月出臺的《安徽省中心衛生院增配藥品目錄(2011版)》,增配品種5488個。 對此徐恒秋強調了兩個限制:一是這個目錄僅針對中心衛生院;二是中心衛生院也只能是藥品總采購量的15%來自這個大目錄。 | ||
