| 發布日期： 2012-03-29 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
|
日前,《深圳市公立醫院醫藥分開改革實施方案》(以下稱《方案》)獲通過,預計下半年啟動。新實施方案,不僅允許患者憑醫生處方到社會藥房購藥。還對全市醫療機構藥品收入實行上限控制。 此舉被業內認為醫改步入深水區后,地方層面的一次突破性探索,而成敗或將影響今后的公立醫院改革的走向。 向藥品利益鏈“動刀” “深圳醫改動真格了。”這是一些業內人士對《方案》通過后的直觀感受。 由于《方案》不僅大刀砍向公立醫院藥品價格,取消了全市公立醫院藥品15%加價,還允許患者拿處方到藥店買藥,此舉被視為是切斷各種或明或暗的利益鏈的一次突破。 藥品供應商給醫院及醫生的返利,在現有以藥養醫的機制下,已經成為一種行業潛規則。而允許處方外流,則意味著這一行業潛規則將逐步失去其賴以存在的土壤。 “深圳是國內17個醫改試點城市之一,《方案》的出臺更具有探索性質,結果或將成為相關部門在制定公立醫院改革政策時的重要參考。”國藥控股高級研究員干 榮富告訴記者,事實上,在深圳的《方案》出爐之前,由國務院印發的《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》就已經對公立醫院的補償機制做了 新的方案設計。 依照這一新的設計,“十二五”期間補償機制的改革將破除“以藥補醫”機制為關鍵環節,推進醫藥分開,逐步取消藥品加成政策。同時將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。 有分析就認為,深圳的《方案》有助于形成一種“倒逼”效應。即在減少藥品加成收入及醫院和醫生的灰色收入的情況下,要維持現有的醫生收入水平,就會倒逼政 府加大補貼力度,承認醫生的勞動價值。這將有利于促進醫生收入的透明化,并鼓勵醫院和醫生向患者提供更高質量的醫療服務。 醫院、醫生仍有變通法 那么,深圳這一公立醫院改革究竟能否取得上述成效?對于這一問題,廣東省衛生廳相關人士不愿就此發表看法。因為,在專業人士看來,補貼問題一直是橫在改革面前的最大障礙。 廣東省一家大型醫藥上市公司的部門總經理在接受記者采訪時則認為,由于深圳的方案是經市委常務會議通過,作用值得期待。不過他也認為,《方案》無法短時間內切斷醫院和醫生與藥品之間的利益關系。 “在醫院和醫生的補償機制解決之前,醫院和醫生還是會有很多方案來‘限制’處方外流,比方說開電子處方,比方說開那些僅在院內銷售,根本不進零售渠道的藥品。”該位總經理如是說。 在業內人士看來,深圳即將執行的全市醫療機構藥品收入上限控制政策,就旨在解決這一問題。依照《方案》,深圳將對達到品收入上限控制指標的公立醫院予以獎勵;對未達到控制指標的,超比例的藥品收入則須全額上繳同級財政。 不過,醫院在整個醫藥產業鏈中的強勢地位依舊。這種強勢地位從制藥企業反應強烈的醫院購藥回款問題,即可見一斑。“依照新醫改的要求,公立醫院采購藥品后必須在60天內向醫藥企業支付采購款,但是迄今幾乎沒有多少醫院執行這一政策。”北京一位醫改專家此前曾公開表示。 藥費下降診療費上升 來自深圳市衛生和人口計劃生育委員會的消息稱,《方案》將有6個配套改革措施,除了取消藥品加成外,深圳還將實施包括完善公立醫院補償機制、推進醫療服務 付費制度改革、建立藥品流通企業與醫院藥房競爭機制、探索藥品采購制度改革、查處醫藥購銷領域的違法違紀行為和健全公立醫院監管機制等6大舉措。 深圳衛生部門的估算稱,《方案》實施后“一年可以減少全市市民自付醫藥費1.971億元”。 不過值得注意的是,在藥品費用下降的同時,深圳的診療費用卻在逐步上提。當地衛生部門給出的數據稱,在原來的基礎上,深圳平均每門診人次已經提高了門診診 金12元,其中三級醫院的門診診金每人次提高14元,二級醫院和一級醫院的門診診金每人次提高11元。平均每住院床日提高住院診查費37元,其中三級醫院 住院診查費每人次提高43元,二級醫院住院診查費每人次提高33元,一級醫院住院診查費每人次提高24元。 社會藥店迎來利好? 深圳當地一位從事OTC市場開發的資深人士昨日向記者表示,深圳醫改《方案》將為社會零售藥店的發展帶來利好。 因為,依照深圳市人口與計劃生育委員會的說法,如果深圳全市公立醫院“藥占比”控制到30%、25%和20%,可節約醫藥費用2.86億元、6.26億元和9.23億元。 但一個顯而易見的問題是,患者用藥總量不可能大幅減少,公立醫院減少的藥費,勢必將流轉至社會零售藥店。 據悉,根據《方案》,深圳將選擇若干家大型連鎖藥品流通企業,配齊本市公立醫院所有用藥。藥店所售藥品價格完全市場化,與公立醫院藥房形成競爭之勢。此外,深圳還將支持具備條件的社會零售藥店申請醫保定點資格,以公立醫院周邊區域為主,擴大基本醫療保險定點藥店覆蓋范圍。(馬建忠) | ||
