| 發布日期： 2012-03-07 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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今年1月,衛生部部長陳竺在工作報告中提出,2015年所有公立醫院取消“以藥補醫”,今年300個試點縣先行推開。 在今年的全國兩會上,衛生部長陳竺屢次被記者追問該話題。網友在為此歡呼的同時,也有不少關于能否斬斷開“貴處方”路徑的聲音,爭議不斷。 全國工商聯政協委員提交提案稱,取消醫院在藥品采購價基礎上加價15%銷售的政策,歸還醫療機構的采購權,政府集中精力搞好監管。 全國人大代表鐘南山對此回應:“解決以藥補醫,我并不認為是2015年能夠解決的,我的看法是根本不可能解決”。 政協提案:政策加價是藥價虛高根源 “就目前看來,藥品加成率管制政策是看病貴的重要推手。在此制度下,醫院及醫生更傾向于開大藥方、貴藥方。”中華全國工商業聯合會在今年一份名為《關于取消藥品加成率管制政策解決藥價虛高問題的建議》的提案中就指出,公立醫院藥品加價15%的政策是藥價虛高的根源,同時導致價格競爭機制失靈,應當立即取消該政策;并建議政府只管藥品最高零售價并動態調整。歸還醫療機構的采購權,政府集中精力搞好監管。 對于取消藥品加成,網友的態度幾乎一邊倒地舉雙手贊成。但取消藥品加成后的問題,引發了部分網友的關注。首先是對于政府財政補貼能力的擔憂。 新浪微博網友@李草凡表示:如果取消15%的藥品加成,財政不僅要補償直接的藥品利潤損失,還必須另外填補醫療服務。 有些網友提議,政府鼓勵民間資本進入醫療市場。新浪微博認證為醫生張子謙@非典型醫生寫道:“算一算所有病人一年因藥品加成政策自個兒多掏的錢,有多少個億?如果大于20個億,說明現在醫院通過藥品加成賺來的錢,其實都是病人自個兒買單的,即現在公立醫院都是由病人自個兒(而非政府)養活的。因此更應開放民營醫療市場,因為現在僅病人自己就養活了醫生。” 代表建言 全國人大代表鐘南山:首先應從縣級醫院動刀 全國人大代表鐘南山昨日對取消藥品加權問題發表了自己的觀點。 鐘南山表示,取消以藥補醫,醫院收入比值降了30%—40%,理論上國家需要有補助。西方國家對醫藥方面的投入占GDP的比重為10%左右,美國最高達到16%,發展中國家一般是6%-8%,中國大概是4.8%,缺口比較大。 長期習慣了低投入,所以真正要投入,補足30%-40%,理論上可以,但有實際的困難,政府財政可能會因此失去平衡。因此,“解決以藥補醫,我并不認為是2015年能夠解決的,我的看法是根本不可能解決”。 鐘南山指出,解決“以藥補醫”這個問題應該首先從基層解決,賦予縣醫院更大的公益性,縣醫院的醫務人員的工資由政府來解決。 2010年,全國基層醫生的開支是438億元,政府解決了131億元,只占27%�；鶎俞t院也要自己去賺錢才能解決工資收入問題�；鶎俞t院公益性應該體現為,醫生的工資由政府負責;基本藥物能夠報銷。 “提出2015年解決公立醫院‘以藥補醫’問題,除非國家下大決心。”鐘南山說。 專家觀點 國務院醫改專家李玲:財政沒問題觀念有問題 國務院醫改專家咨詢委員會委員、北京大學教授李玲認為,取消“以藥補醫”,只是一個動作。它背后的核心精神,是要建立一個迥異于現行的、實際上是靠藥養醫的新制度。建立這樣一個制度,不單是衛生部一個部門的事情,還牽涉到很多配套措施。但目前,這些配套措施在大部分非基層城市未見推出。 在現行制度下,醫院要獲得15元利潤,必須開100元的藥品。我們完全可以讓國家承擔這部分責任,個人支付、社保、國家財政分擔這15元利潤。并且,該部分利潤將直接補貼給醫生,作為其技術性服務的報酬。 事實上,這種“把醫生養起來”的模式,并不會給國家財政帶來過重的負擔。以一個收入20億元的醫院為例,其利潤僅為2億元左右。并且,該利潤還是建立于虛高的藥價上。 李玲表示,以我國目前的國家財政收入和社保金總額視之,這一替代性方案完全可行。如此,一方面可以保證醫院的正常運作;另一方面,通過遏制過度醫療,國家將可以節約大量的資源;再者,醫生通過陽光性報酬也能實現增收,而非淪為藥品生產商的奴隸。 “因此,這不是財政問題,而是執政理念的問題。”李玲說。 @hubert亮:增加財政投入,提高醫生收入,貫徹醫藥分家,杜絕灰色收入的尋租空間,消除醫患矛盾的同時體現醫者勞動價值。 @刮骨良刀:看病貴是醫生的事嗎?如果政府增加研發投入,讓那些外國專利藥少一點,讓我們國家生產的儀器好一點,讓我們的醫院多一點,床位多一點,情況會怎樣? 微現場 遙想當年藥不貴 全國政協委員、衛生部副部長黃潔夫: 上世紀60年代,我還是醫學專業研究生,那時候的藥房比現在的好。那時我們的醫院里都有自己的合劑,如感冒1號、感冒2號、感冒3號。很多醫院,它們都有自己的小型制藥廠。它們有一些便宜且有效的藥,中藥或西藥都有。 當時醫生的工資是固定的,藥房收入也是固定的,沒有加成。所以,那時的藥價都是很合理的。可現在我們的醫院,九成需要掙錢。越貴的藥,加成越多。醫生開的藥越貴,醫院的收入就越高。這就導致很多常用的、百姓所喜歡的藥品不見了。 現在的醫院,設備比原來好了,房子也漂亮了,可是機制沒有原來的好了。 昨日上午,全國政協委員、衛生部副部長黃潔夫在分組討論過程期間,“慘遭”記者“圍堵”。一名記者提出,近日在北京患上了感冒,到藥房買藥,對方開給她5種不同的藥物,花費150元,“太嚇人了”。副部長回應此事時作出以上表述。 | ||
