| 發(fā)布日期： 2012-01-12 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
|
“新的基藥招標(biāo)正式文件還沒有出來,春節(jié)前是不是能夠出臺(tái)也不能確定。”1月11日,北京市衛(wèi)生局藥械處負(fù)責(zé)人對記者表示。 而2011年12月底,北京市衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)、醫(yī)保、藥品集中采購服務(wù)中心等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人和40余家制藥企業(yè)的代表已經(jīng)進(jìn)行了一次閉門政策解讀會(huì),會(huì)上傳出,北京基本藥物招標(biāo)方案正在“走程序”,“時(shí)間緊迫”,年前進(jìn)行基本藥物招標(biāo)勢在必行。 翻版“安徽模式” “這次北京的基本藥物招標(biāo),是在近期一系列的高藥價(jià)報(bào)道之后,迫于壓力推出的。”北京市醫(yī)藥衛(wèi)生圈一位人士對記者表示。 事實(shí)上,2010年11月,國務(wù)院辦公廳就下發(fā)了《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見》,也就是“56號文”。 56號文要求基本藥物招標(biāo)實(shí)行量價(jià)齊招,建議采用雙信封制,并要求“各省(區(qū)、市)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要于2010年12月底前將貫徹落實(shí)本意見情況報(bào)國務(wù)院醫(yī)改辦公室”。 但北京此前一直沒有啟動(dòng)符合56號文要求的基本藥物招標(biāo),而是按照此前的64號文件進(jìn)行藥品集中采購,還需二次銷售。 2011年11月14日央視報(bào)道稱,基本藥物品種克林霉素注射液在北京的中標(biāo)價(jià)為11元,是0.6元出廠價(jià)的近20倍,而在山東該產(chǎn)品價(jià)格則便宜得多。 面對社會(huì)對招標(biāo)采購的質(zhì)疑,幾天后,國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)稱,克林霉素在山東、河南等地中標(biāo)價(jià)均在0.7元左右,北京之所以中標(biāo)價(jià)為11元,是因?yàn)?ldquo;山東嚴(yán)格實(shí)施了基本藥物集中采購制度,而北京等9個(gè)省(區(qū)、市)未嚴(yán)格按照新機(jī)制采購或未出臺(tái)文件,藥價(jià)依然虛高”。 一個(gè)耐人尋味的細(xì)節(jié)是,在2011年12月底北京市衛(wèi)生局召開的政策溝通會(huì)上,政策制定方正是援引了一段公開報(bào)道作為開頭:“基本藥物制度實(shí)施方案在解決藥價(jià)虛高問題上已經(jīng)取得了非常大的成就,藥品價(jià)格已經(jīng)非常接近市場價(jià),但是除此之外,其他的藥品價(jià)格似乎并沒有因?yàn)獒t(yī)改政策而有所變動(dòng)。” 同一廠家生產(chǎn)的相同產(chǎn)品在公立醫(yī)院的中標(biāo)價(jià)格比市場價(jià)格高出4.10倍,進(jìn)口合資產(chǎn)品在公立醫(yī)院中標(biāo)價(jià)與國內(nèi)仿制產(chǎn)品品種的市場價(jià)相比差距29.6倍。” 在這次政策溝通會(huì)上,北京市衛(wèi)生局相關(guān)人士將56號文的核心內(nèi)容歸結(jié)為12個(gè)字:量價(jià)齊招、招采合一、雙信封制。 該人士認(rèn)為,因?yàn)楦魇》莺茈y給出某個(gè)品種具體采購量,因此量價(jià)齊招在實(shí)際操作中直接演變?yōu)?ldquo;單一貨源”,即一品一規(guī)一企業(yè);至于招采合一,北京市已經(jīng)出臺(tái)文件,指定由各個(gè)區(qū)、縣直接跟中標(biāo)企業(yè)進(jìn)行結(jié)算;而雙信封制,則在質(zhì)量合格的基礎(chǔ)上,實(shí)行低價(jià)者中標(biāo)。2011年全國26個(gè)省市采用了“雙信封”,被認(rèn)為是目前良好的方式,將會(huì)成為2012年藥品招標(biāo)的主流模式。 以上種種,在業(yè)內(nèi)人士看來,幾乎就是“安徽模式”的翻版。 降價(jià)成主旋律 但前述北京醫(yī)藥衛(wèi)生圈人士對記者表示,北京的基藥新政,似乎比安徽還要嚴(yán)厲和激進(jìn)。安徽模式在后期的調(diào)整中,還有一些放松,比如率先在衛(wèi)生院配備非基本藥物。但北京此次基本藥物招標(biāo)不僅將嚴(yán)格執(zhí)行56號文,還將采用上下聯(lián)動(dòng)、左右聯(lián)動(dòng)的方式,以“進(jìn)一步大幅降低藥品中標(biāo)價(jià)格”。 所謂上下聯(lián)動(dòng),是指基本藥物招標(biāo)的中標(biāo)價(jià)格直接帶入北京大招標(biāo)中,使得同一廠家的同一品種在全市范圍內(nèi)都是一個(gè)價(jià)格,“就是大醫(yī)院和基層醫(yī)院聯(lián)動(dòng)”。 “這個(gè)對品牌藥企的打擊很大。之前很多藥企雖然在基層市場中標(biāo)價(jià)很低,但是大醫(yī)院市場的銷售額保住了,等于是拿二級以上醫(yī)院掙的錢去補(bǔ)基層。但是這個(gè)上下聯(lián)動(dòng),企業(yè)藥品在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是一個(gè)價(jià)。”一家藥企負(fù)責(zé)人告訴記者。 而左右聯(lián)動(dòng),則指北京相關(guān)部門將對北京市各個(gè)中標(biāo)價(jià)進(jìn)行全國比價(jià),一 旦某一中標(biāo)產(chǎn)品周邊省份的價(jià)格比北京的價(jià)格低到一定限度時(shí),“要么企業(yè)報(bào)外地價(jià),要么招標(biāo)部門直接將底下的價(jià)格翻上來”。有消息稱,為了確保北京基本藥物中標(biāo)價(jià)不再虛高,相關(guān)部門已拿到了有關(guān)省份基本藥物中標(biāo)價(jià)格,正在進(jìn)行大面積的比對和分析。 前述北京醫(yī)藥圈人士對記者表示,這種聯(lián)動(dòng),實(shí)際上沒有考慮到不同省市之間的經(jīng)濟(jì)水平差異,“你讓北京上海的老百姓享受著和偏遠(yuǎn)落后地區(qū)一樣的醫(yī)保水平,合理嗎?” 企業(yè)緊張應(yīng)對 一家外資藥企的負(fù)責(zé)人告訴記者,在拼價(jià)格上,外資藥企完全沒有辦法加入競爭,“有一款藥物我們已經(jīng)降到25元了,但是一些小藥企的投標(biāo)價(jià)更低,只有3元錢,根本不知道他們是怎么做出來的”。 雙鶴藥業(yè)有關(guān)負(fù)責(zé)人直言,企業(yè)難以在招標(biāo)中實(shí)現(xiàn)政府所期望的低價(jià)。“今年雙鶴僅基本藥物電子監(jiān)管碼一項(xiàng),就增加成本幾百萬元。如果只能是那樣低的中標(biāo)價(jià),我們可能會(huì)考慮是否還要參加北京的基本藥物招標(biāo)采購。” 對于量價(jià)掛鉤的許諾,另一家基藥中標(biāo)企業(yè)的負(fù)責(zé)人對記者坦言,公司去年在安徽中標(biāo)的品規(guī)根本沒有達(dá)到許諾的采購量。事實(shí)上,一些基層縣醫(yī)院每次需要的藥品可能只有1瓶、3瓶,“根本不可能去配送”。 在閉門會(huì)上,北京市衛(wèi)生局相關(guān)人士也表示,在低價(jià)中標(biāo)已經(jīng)成為部分企業(yè)市場營銷的手段或者企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的時(shí)候,品牌企業(yè)應(yīng)該根據(jù)自身產(chǎn)品的特點(diǎn),適當(dāng)調(diào)整營銷思路。 業(yè)內(nèi)企業(yè)普遍擔(dān)心的是,下一步基藥和非基藥的招標(biāo)會(huì)聯(lián)動(dòng)。已經(jīng)有消息傳出,下一步非基藥也會(huì)采用雙信封以及量價(jià)結(jié)合方式進(jìn)行招標(biāo)。畢竟,基本藥物價(jià)格已經(jīng)貼近原有市場的供貨價(jià),下一步非基本藥物的下降空間會(huì)更大。 不過,在學(xué)者眼里,以降價(jià)為目的的招標(biāo),實(shí)際上無助于降低藥品費(fèi)用。北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕就認(rèn)為,不管北京市在藥品招標(biāo)采購中如何“上下聯(lián)動(dòng)、左右聯(lián)動(dòng)”,“如果配送企業(yè)不配送,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不使用,藥價(jià)再低也毫無意義”。 中國醫(yī)藥企業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長王波也對記者表示,如果不解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制問題,降低藥價(jià)并沒有實(shí)際效果產(chǎn)生。而且,基藥能否在縣級以上醫(yī)院實(shí)施,財(cái)政補(bǔ)貼能否到位也是個(gè)很重要因素。 | ||
