| 發(fā)布日期： 2012-01-16 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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[作者簡介] 朱恒鵬，中國社科院經(jīng)濟研究所研究員。 零差價不會改變二三級醫(yī)院的用藥格局，因為：15%加價率和零加價率對醫(yī)生是一回事！這些加價從來沒有落到醫(yī)生手中！一個和醫(yī)生利益無關(guān)的東西，怎么可能會影響醫(yī)生處方行為？！ 收支兩條線也不會改變二三級醫(yī)院的用藥格局，因為在醫(yī)院，醫(yī)藥收支對于醫(yī)生從來就是收支兩條線，過去醫(yī)藥收入全部交醫(yī)院，業(yè)務(wù)費用全部由醫(yī)院支！現(xiàn)在改為收入交財政，支出財政給，對醫(yī)生來說有何差異？一個對醫(yī)生無差異的政策怎可能改變醫(yī)生處方行為！ 幻想財政給醫(yī)生發(fā)高薪就可以消除以藥養(yǎng)醫(yī)，是完全不可能的。因為，不管財政給醫(yī)生發(fā)多少工資，都不改變醫(yī)保支付能力和患者自費能力。現(xiàn)在財政給醫(yī)生發(fā)千元工資，醫(yī)生給患者處方10萬藥品拿3萬元回扣，財政給醫(yī)生發(fā)3萬元工資，患者支付能力不變，醫(yī)生為何不照拿回扣？照常可給患者開10萬藥拿3萬回扣！ 況且，財政也不可能給醫(yī)生發(fā)高工資！因為，財政發(fā)工資，醫(yī)生工資不可能高過老師，高過公務(wù)員！高過其他國有事業(yè)單位同學(xué)歷職工！高過軍官！如果一個二三級醫(yī)院的副主任醫(yī)師財政發(fā)月工資2萬元，高中大學(xué)教師、公務(wù)員、軍官們會怎么樣？ 財政即使大規(guī)模增加醫(yī)生工資，無非做到和教師公務(wù)員軍官一個水平，北京一個教授，財政每月支付工資五千元左右（含公積金），你們相信二三級醫(yī)院的副主任主任醫(yī)師財政發(fā)月工資五千元以后就不拿藥品回扣了？財政要是給他們發(fā)三萬元，那醫(yī)科大學(xué)的教授怎么辦？還是五千？誰當(dāng)教授，當(dāng)醫(yī)生去。醫(yī)科大學(xué)教授財政月薪也是3萬元，那工科大學(xué)教授怎么辦？中科院研究員怎么辦？ 要想降低藥品費用（不是藥價），消除以藥養(yǎng)醫(yī)，唯有一途：放開醫(yī)療服務(wù)價格! 按人頭付費，按病種付費、總額預(yù)付等打包付費方式實質(zhì)是改變醫(yī)療醫(yī)藥定價，實質(zhì)是只管醫(yī)藥最高零售價下放開醫(yī)療服務(wù)定價！所以效果類似！ 道理很簡單，以感冒為例：假設(shè)5元藥品即可治愈，若患者支付意愿為500元，掛號費（實質(zhì)是診療費即醫(yī)療服務(wù)價格）是5元，醫(yī)生就會開藥495元，此為“以藥補醫(yī)”！如果放開醫(yī)療服務(wù)價格，醫(yī)生會收取400-495元診療費（掛號費），開5元必需藥，絕不多開。 財政給醫(yī)生發(fā)工資，不改變患者支付意愿，所以不改變醫(yī)生收費能力！ | ||
