| 發(fā)布日期： 2011-09-09 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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“信息化就是要互聯(lián)、互通、互享,但這必須要有標準才能實現(xiàn)。”北京大學中國經(jīng)濟研究中心主任李玲如是評價標準統(tǒng)一在衛(wèi)生信息化建設中的重要地位。 此前,衛(wèi)生部部長陳竺在全國衛(wèi)生信息化工作現(xiàn)場會上強調,要突出重點,全力做好衛(wèi)生信息化工作,其中一項重要任務是進一步重視衛(wèi)生信息化標準和規(guī)范建設,要求各地嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的各項數(shù)據(jù)標準和規(guī)范,使標準和規(guī)范真正“落地”。 對此,接受醫(yī)藥經(jīng)濟報記者采訪的專家表示,尋求適合當前國情的路徑是當務之急。 軟件投入不夠 衛(wèi)生信息化建設包括醫(yī)藥衛(wèi)生信息、醫(yī)療保障信息、藥品監(jiān)測信息等多個信息系統(tǒng),涉及醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展的方方面面。整合資源,加強信息標準化和公共服務信息平臺建設,逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng),更是新醫(yī)改工作的重要支撐。 香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強表示,統(tǒng)一標準,實現(xiàn)信息化,令用藥占比、病人平均住院天數(shù)等醫(yī)院信息透明化,對醫(yī)療、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來說,都有非常重要的影響。 李玲指出:“現(xiàn)在很多問題都是由于信息不對稱造成的。而未來醫(yī)療服務、醫(yī)藥以及各種監(jiān)管都會在信息化平臺上進行,信息化可以在很大程度上緩解這些問題。” 計世資訊(CCWResearch)發(fā)布的《2011年中國醫(yī)衛(wèi)行業(yè)信息化建設與IT應用趨勢研究報告》的研究結果顯示,2010年中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化投資總額比2009年有了顯著上升。報告預測,2011年中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化投入總額將比2010年增長25.5%。 不過,李玲向醫(yī)藥經(jīng)濟報記者指出:“目前,信息化建設側重的還是硬件,對統(tǒng)一標準等軟件方面的投入可能還不夠。” 尋合適之路 有行業(yè)分析報告指出,目前全國醫(yī)院信息化發(fā)展不平衡,各地差異很大,主要表現(xiàn)在地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)院的級別上。醫(yī)院所在地區(qū)經(jīng)濟越發(fā)達,醫(yī)院的級別越高,信息化的投入越大,醫(yī)院的信息化發(fā)展程度越高。 由于信息化建設不平衡,統(tǒng)一標準的工作進展十分緩慢。莊一強認為,這歸根到底還是資金問題:“由于信息化投入的回報是間接的,如果沒有政府財政補貼,每個醫(yī)院將按自身的發(fā)展戰(zhàn)略進行,因而信息化標準都不一樣。那么,實現(xiàn)全市、全省乃至全國的聯(lián)網(wǎng)也將比較困難。” 政府財政投入與支持,無疑會成為信息化標準統(tǒng)一的助推劑。廣東省陽江市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建立,便是由該市衛(wèi)生局牽頭、地方財政撥款投入信息化建設的一次探索。該平臺不但就近涵蓋了所有的醫(yī)療衛(wèi)生機構,同時將觸角延伸到了衛(wèi)生院及衛(wèi)生站。據(jù)統(tǒng)計,陽江市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺自2010年6月正式上線至今,已至少有41個鎮(zhèn)級以上醫(yī)療機構完成了業(yè)務管理系統(tǒng)建設,并接入平臺,建立居民健康檔案約35萬份,居民建檔率為13.6%,成效顯著。 李玲還表示:“國內要推行信息化標準統(tǒng)一,必須尋找確實適合國情的模式。各地現(xiàn)已陸續(xù)開展信息化建設,如果把已有的建設歸零,再重新建立,可能會造成巨大的浪費。因此,必須設法兼顧現(xiàn)有的信息化項目。同時,由于信息化涉及方方面面,還需要一個綜合部門來統(tǒng)籌。” 據(jù)了解,衛(wèi)生部也在著力統(tǒng)一現(xiàn)有衛(wèi)生信息化項目標準。陳竺也在上述會議上提出,對于本地已經(jīng)建立的信息平臺和系統(tǒng),要考慮按照已有數(shù)據(jù)標準和規(guī)范轉換數(shù)據(jù)和統(tǒng)一接口;對于一些地方研究制定、行之有效、相對成熟的數(shù)據(jù)標準和規(guī)范,必要時上升為國家標準和規(guī)范。 “衛(wèi)生部目前提出的全國統(tǒng)一標準究竟是強制性還是參考性,也是一個問題,”莊一強補充道:“強制性的標準統(tǒng)一,如全球互聯(lián)網(wǎng),大家必須遵守這個標準;當項目形成一定數(shù)量規(guī)模,該標準成為主導時,后來者就必須遵守該標準,從而形成集約效應。” 借它山之石 美國的醫(yī)療信息化建設一直走在世界前沿,但是在近半個世紀的建設中也碰到過國內目前遭遇的難題。 資金來源也是美國推行醫(yī)療信息化繞不開的話題。 美國在醫(yī)療信息化建設中,發(fā)揮作用的主要是行業(yè)協(xié)會。協(xié)會一方面會對各個廠商的醫(yī)療信息系統(tǒng)是否符合標準進行測試和認證,另一方面會對采用獲得認證信息系統(tǒng)的醫(yī)療機構提供資金支持。因此,美國的醫(yī)療機構要想在信息化建設方面得到資金支持,使用標準化的信息系統(tǒng)是唯一的方法。HIMSS(醫(yī)療信息管理與系統(tǒng)協(xié)會)總裁兼CEOStephenLieber認為,只有提供資金支持,才能鼓勵標準的應用,這是政府應該扮演的角色和發(fā)揮的作用。 “在標準統(tǒng)一的同時,也要為信息化未來的發(fā)展留下空間。”多位受訪專家都認為,這是標準統(tǒng)一過程中必須考慮的問題。 南方醫(yī)科大學發(fā)展規(guī)劃處副處長王志遠就指出:“過于標準化,在一定程度上會限制各個廠家或醫(yī)療機構在信息化方面的創(chuàng)造性。所以,在考慮標準化的同時,要預留廠家、醫(yī)院自主發(fā)揮、開發(fā)的空間,而且標準的制定必須科學。” 據(jù)了解,美國政府于2009年出資6,000萬美元啟動了為期4年的戰(zhàn)略衛(wèi)生信息技術重點研究項目計劃(StrategicHealthITAdvancedResearchProjectsProgram)。近期,由梅奧醫(yī)學負責的項目即將推出一套可以從任何文檔結構和數(shù)據(jù)結構的電子病歷中識別和分類信息的計算工具。 王志遠介紹:“實際上,美國并沒有完全的標準化。雖然美國有美國衛(wèi)生信息傳輸標準(HL7)等標準,但并不要求每個廠家完全執(zhí)行。像梅奧醫(yī)學這個項目,是標準化中的創(chuàng)新。它把各個廠家、醫(yī)院的文檔搜集起來,將電子病歷數(shù)據(jù)庫安全地轉變成超巨型實用臨床知識庫。” | ||
