| 發(fā)布日期： 2011-05-17 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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據(jù)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù),大陸31個(gè)省份和現(xiàn)役軍人的人口為13.39億,其中,60歲及以上人口占13.26%、65歲及以上人口占8.87%,分別比第五次全國(guó)人口普查上升了2.93個(gè)百分點(diǎn)和1.91個(gè)百分點(diǎn),顯示我國(guó)老齡化進(jìn)程加快;另一個(gè)值得關(guān)注的數(shù)據(jù)是流動(dòng)人口的數(shù)量在過去10年里大幅增加,已超過2億人,同第五次全國(guó)人口普查相比,增長(zhǎng)了81.03%。 面對(duì)這一趨勢(shì),各地醫(yī)保部門紛紛針對(duì)老年就醫(yī)人群及流動(dòng)人口加大醫(yī)保投入或出臺(tái)相應(yīng)的普惠措施。 老年人醫(yī)保新政頻出 踏入5月,北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革系列措施出臺(tái)。其中規(guī)定,從4月27日起,北京95周歲以上老人和百歲老人一樣,醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人按比例自付部分費(fèi)用將由政府統(tǒng)一支付(不含保險(xiǎn)報(bào)銷的起付線以下和封頂線以上的費(fèi)用),符合條件的老人,可將今年1月1日后的自付部分醫(yī)藥費(fèi),交由民政部門實(shí)報(bào)實(shí)銷,由政府給予補(bǔ)助。據(jù)悉,這一新政使受益老人數(shù)量從430多人增至5000多人。 據(jù)介紹,北京市與補(bǔ)助醫(yī)療制度對(duì)接的各類醫(yī)療保險(xiǎn),包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、征地超轉(zhuǎn)人員醫(yī)療、優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療等報(bào)銷待遇。 為方便參保人就醫(yī),北京市還全面推行社保卡“持卡就醫(yī),即時(shí)結(jié)算”辦法,94%的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了即時(shí)結(jié)算,參保人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷周期由過去平均幾個(gè)月縮短為幾十秒。 據(jù)了解,與北京類似,一些地方的醫(yī)保新政開始惠及更多老年人群。“今后我媽媽萬一生病,來廣州就醫(yī)方便多了。”近日,廣東將要推行醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的消息,令廣州某企業(yè)高管伍先生甚是高興。 在最近召開的廣東省醫(yī)改會(huì)議人力資源社會(huì)保障系統(tǒng)負(fù)責(zé)同志座談會(huì)上,廣東省人社廳廳長(zhǎng)歐真志提出,要抓好醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)工作,年內(nèi)要基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。 目前在廣東省會(huì)城市廣州或各地級(jí)市,有著千千萬萬個(gè)伍先生這樣的進(jìn)城一族,父母一旦生病需要進(jìn)城醫(yī)治往往不勝其煩,因?yàn)榭鐓^(qū)就醫(yī)手續(xù)繁雜,而且事后結(jié)算也很費(fèi)周章。為此,業(yè)內(nèi)人士指出,廣東醫(yī)保新政實(shí)施后,有可能帶動(dòng)老年人群就醫(yī)地點(diǎn)的變化或不在少數(shù)。 流動(dòng)人口就醫(yī)更靈活 此外,面對(duì)日益龐大的流動(dòng)人口就醫(yī)問題,各地醫(yī)保部門也在積極探索。 “自從外來工到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)可享受醫(yī)保報(bào)銷之后,來我院就醫(yī)的外來工較以往有所增加。若實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,相信進(jìn)城到三甲醫(yī)院看病的老年患者及重大疾病醫(yī)保人群也會(huì)增多。”據(jù)《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者實(shí)地調(diào)查,廣州自前年底實(shí)行醫(yī)保門診報(bào)銷之后,部分三甲醫(yī)院開始呈現(xiàn)出這一特點(diǎn),而位于醫(yī)療網(wǎng)底的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則表現(xiàn)得更為明顯。 據(jù)廣州養(yǎng)和醫(yī)療門診的姜醫(yī)生介紹,廣州沒實(shí)現(xiàn)醫(yī)保門診報(bào)銷前,來就診的患者主要是附近的居民。自前年底推行門診報(bào)銷政策后,作為小型定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)和醫(yī)療門診,吸引了在附近工作的外來工開始前來就診。“以前因?yàn)閮r(jià)格的原因,沒有參保的外來工很少到我們這兒來。即使來了,也會(huì)要求醫(yī)生盡量開便宜的藥。現(xiàn)在不同,只要可以報(bào)銷,他們會(huì)更在乎療效,對(duì)價(jià)格不再斤斤計(jì)較。”據(jù)姜醫(yī)生介紹,另一個(gè)特點(diǎn)是小區(qū)居民中出現(xiàn)不少進(jìn)城投靠子女的老年人,這些人因?yàn)獒t(yī)保關(guān)系在老家,為了省錢,以前出現(xiàn)一般的頭疼腦熱時(shí)往往首選小區(qū)藥店進(jìn)行自我藥療,患重大疾病時(shí)就到大醫(yī)院就診。“現(xiàn)在,因?yàn)橛辛酸t(yī)保報(bào)銷,這些老人會(huì)首選到我們這里治療。”目前,已在廣州試點(diǎn)成功的醫(yī)保門診報(bào)銷制度,正向珠三角部分城市推廣,計(jì)劃在年內(nèi)向廣東全省推行。 對(duì)于流動(dòng)人口而言,廣東已實(shí)施的醫(yī)保政策以及將要實(shí)現(xiàn)的醫(yī)保轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算等,帶來的不僅僅是可以在大城市里就醫(yī)報(bào)銷,將來返回老家探親或者變換工作城市,也是一大便利。 據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析,目前影響醫(yī)保異地轉(zhuǎn)移及結(jié)算的諸多因素,例如繳費(fèi)年限在異地轉(zhuǎn)移后能否積累計(jì)算等問題若能一并解決,將更方便流動(dòng)人口的就醫(yī)結(jié)算。而另一個(gè)不可或缺的醫(yī)保結(jié)算工具醫(yī)保卡,目前正在一些地方探索使用全國(guó)統(tǒng)一版本,相信隨著一個(gè)個(gè)障礙打破之后,醫(yī)保全國(guó)漫游將成為可能,由此帶來的就醫(yī)變化值得深入關(guān)注。 記者手記 醫(yī)保瓶頸待破 在記者采訪醫(yī)保話題的過程中,醫(yī)保專家們往往繞不開財(cái)政支付等問題,尤其是對(duì)于時(shí)下多個(gè)醫(yī)保制度共存、各制度如何有效對(duì)接方面,專家們建議頗多。 我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系中,共有城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、醫(yī)療救治四大制度,分屬人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、民政部主管。醫(yī)保專家們表示,要解決醫(yī)保一些深層次問題,首先要正視以上四大制度分屬三大部門管轄、相互間對(duì)接存在瓶頸的現(xiàn)實(shí)。 今年初,醫(yī)保基金結(jié)余率過高的問題再度引發(fā)熱議。“要確保整體醫(yī)保基金結(jié)余率控制在30%以內(nèi),恐怕得分開一個(gè)個(gè)制度來考量。”醫(yī)保專家表示。 我國(guó)現(xiàn)行的四大醫(yī)保制度中,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的結(jié)余率最高(城鎮(zhèn)居民次之),自2007年下半年試點(diǎn)以來,在基金結(jié)余控制上被認(rèn)為偏向保守,2008年的結(jié)余率高達(dá)39.9%——大量醫(yī)保基金結(jié)余通常是低效率的體現(xiàn),也容易滋生腐敗。而另一個(gè)醫(yī)保制度新農(nóng)合自推行以來,國(guó)家一直處于不斷加大投入、加快全覆蓋步伐的狀態(tài),新農(nóng)合基金鮮見結(jié)余。至于帶有公益性質(zhì)的醫(yī)療救治,由于由政府投入,也不存在結(jié)余的問題。因此,要把分屬三個(gè)部門的四大制度統(tǒng)一起來計(jì)算結(jié)余率,“恐怕有些難度”。而且,由于幾大制度報(bào)銷比例不一,也造成相互間的對(duì)接存在障礙,并同時(shí)制約了醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)等的推行。 此番面對(duì)龐大的人口流動(dòng)帶來的醫(yī)保全國(guó)漫游趨勢(shì),對(duì)醫(yī)保體系和財(cái)政體系的接軌也提出了新的挑戰(zhàn)。目前在各省(市),財(cái)政通常實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌,各地市財(cái)政上繳后,由省里統(tǒng)一調(diào)撥。但是,醫(yī)保制度的統(tǒng)籌層次偏低,往往由地級(jí)市與各縣直接對(duì)接。由于醫(yī)保體系和財(cái)政體系非同步接軌,致使一些很好的醫(yī)保措施如同“巧婦難為無米之炊”,推行起來困難重重,“醫(yī)保應(yīng)早日實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌”的呼聲在業(yè)界已響起多時(shí)。 第三個(gè)挑戰(zhàn)是醫(yī)保監(jiān)管系統(tǒng)的升級(jí)換代。近年,一些醫(yī)保定點(diǎn)藥店把醫(yī)保卡當(dāng)作購(gòu)物卡、允許參保人隨意購(gòu)買醫(yī)保目錄外產(chǎn)品的違規(guī)現(xiàn)象頻頻被曝光,為堵住這一漏洞,許多地方的醫(yī)保部門采取一刀切的辦法,禁止藥店售賣非藥品。但此種因噎廢食的做法同樣遭到詬病,被指醫(yī)保部門超范圍管轄,延伸到了本屬于工商管轄的經(jīng)營(yíng)許可領(lǐng)域。 專家認(rèn)為,不管是要發(fā)揮醫(yī)保更大作用也好,還是要堵住各種漏洞也罷,醫(yī)保監(jiān)管系統(tǒng)的升級(jí)換代和管理水平的提高、各種瓶頸的打破均已迫在眉睫。 | ||
