| 發(fā)布日期： 2013-12-02 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
|
改革開放三十多年，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)取得了巨大的發(fā)展，從缺醫(yī)少藥，多數(shù)藥品依賴進(jìn)口，發(fā)展成為全球第一大原料藥出口國和第一大藥品制劑產(chǎn)能國。然而在成就的背后卻始終有一些問題困擾著產(chǎn)業(yè)： 產(chǎn)業(yè)的生存發(fā)展環(huán)境不佳，產(chǎn)業(yè)大而不強(qiáng)，“多、小、散、低”依舊。產(chǎn)業(yè)在幾乎可以生產(chǎn)全球已上市任何一種藥品原料的同時(shí)，創(chuàng)新發(fā)展能力卻一直未能有明顯提高，國內(nèi)上市銷售相當(dāng)一部分仿制藥與原研藥仍然存在著明顯的安全性、有效性差異。 藥品流通公平競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)環(huán)境始終未能確立，不規(guī)范競(jìng)爭(zhēng)充斥整個(gè)藥品流通過程，“優(yōu)不勝、劣不汰”嚴(yán)重制約了產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，威脅到百姓用藥供應(yīng)保障。整頓和規(guī)范藥品流通秩序，改變藥品流通服務(wù)模式、服務(wù)水平和發(fā)展方式，成為繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作重點(diǎn)之一。 研究國際先進(jìn)國家和地區(qū)的藥品流通情況，特別是研究他們從與我國當(dāng)前情況類似的過去如何發(fā)展演變而來的過程與主要影響因素，為本屆政府接下來十年的改革提供一些參考或借鑒，無疑具有十分重要的意義。 為此由秦脈醫(yī)藥咨詢有限責(zé)任公司骨干研究人員和部分業(yè)內(nèi)專家組成的重磅級(jí)研究團(tuán)隊(duì)，歷時(shí)半年對(duì)美國、英國、德國、法國、日本、韓國和我國臺(tái)灣、香港兩地，從法律、法規(guī)、管理辦法、政府報(bào)告、統(tǒng)計(jì)資料和國際第三方報(bào)告等一手資料入手，深入研究各國、各地區(qū)的藥品產(chǎn)業(yè)、藥品流通的現(xiàn)在與過去，發(fā)展演變過程，特別是社會(huì)法律環(huán)境、醫(yī)療保障制度和醫(yī)療服務(wù)體系情況及其對(duì)藥品產(chǎn)業(yè)、藥品流通發(fā)展的決定性影響。再通過橫向?qū)Ρ妊芯堪l(fā)現(xiàn)其共性和各自的特點(diǎn)，從中找出共同的理念，一般性規(guī)律，并在和我國情況的對(duì)比中找出可供我國政府和產(chǎn)業(yè)參考或借鑒的關(guān)鍵問題要素。形成了8個(gè)國家和地區(qū)的國別報(bào)告（合計(jì)15萬多字），我國與8個(gè)國家和地區(qū)的對(duì)比研究報(bào)告及改革建議（7萬多字）。本刊本期介紹韓國報(bào)告。 韓國藥品流通及相關(guān)醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)情況 韓國人口不多、面積不大，礦產(chǎn)資源并不豐富甚至可以說比較稀缺，大韓民國成立時(shí)的工業(yè)基礎(chǔ)十分落后，更不用提上世紀(jì)50年代初期的那場(chǎng)朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)的破壞。然而近半個(gè)世紀(jì)來的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人均2.2萬美元的人均GDP，卻毫無爭(zhēng)議的將韓國列入了發(fā)達(dá)國家（相對(duì)于我們的發(fā)展中而言）行列。 從傳統(tǒng)醫(yī)藥服務(wù)來看，韓國曾經(jīng)是醫(yī)生、藥師都既開處方又直接賣藥，近年在韓國報(bào)章也仍然時(shí)有所聞醫(yī)生開藥收受回扣現(xiàn)象。韓國兩千多家藥品批發(fā)商，約35%的對(duì)批發(fā)商銷售和65%的對(duì)醫(yī)院與零售終端銷售。韓國藥品報(bào)銷價(jià)格每年調(diào)價(jià)2-3次，出現(xiàn)了“防止退市醫(yī)藥品”特別管理。醫(yī)保處方藥品“零差率”零售等。都讓我們覺得韓國的情況或問題似乎都與我們有那么幾分相像。 無論韓國社會(huì)政治經(jīng)歷了怎樣的動(dòng)蕩或轉(zhuǎn)折，建國之初效法西方所選擇的現(xiàn)代民主模式，是現(xiàn)代醫(yī)藥服務(wù)體系在韓國建立、發(fā)展成熟的重要基礎(chǔ)。1963年頒布《醫(yī)療保險(xiǎn)法》開始建立醫(yī)療保障制度，1997年頒布《國民健康保險(xiǎn)法》，逐步建立統(tǒng)一覆蓋全民，對(duì)所有國民平等待遇的國民健康保險(xiǎn)體系（NHI）。在強(qiáng)調(diào)公平、國民有限負(fù)擔(dān)和有效保障的政府責(zé)任驅(qū)使下，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療、藥品服務(wù)的改革也和日本等其他西方國家一樣圍繞著充足、合格的服務(wù)提供和醫(yī)療、藥品、藥事服務(wù)效用最大化展開。 通過強(qiáng)調(diào)醫(yī)療、藥事服務(wù)責(zé)任、服務(wù)效用的大幅提高醫(yī)療、藥事服務(wù)費(fèi)，強(qiáng)制推行醫(yī)藥分業(yè)，剝離醫(yī)院門診藥房和處方藥零差率零售；醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)院、社會(huì)處方藥房的低價(jià)采購激勵(lì)政策和依據(jù)市場(chǎng)實(shí)際交易價(jià)格的藥品報(bào)銷價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整；建立在生物等效基礎(chǔ)上的仿制藥替代激勵(lì)等，更給我們揭示了相似表面現(xiàn)象之下問題的性質(zhì)與輕重不同，和更深層次的理念不同、體系不同與效率、效果的不同。東亞小國的相似問題不足以成為我們強(qiáng)調(diào)條件不成熟、強(qiáng)調(diào)別人也沒做好而推脫責(zé)任的理由，其成功的經(jīng)驗(yàn)，特別是轉(zhuǎn)變的過程更值得我們認(rèn)真借鑒并反思。《國際藥品流通發(fā)展對(duì)比研究 國別報(bào)告 韓國篇》值得我們醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)人士一讀。 （下期介紹臺(tái)灣藥品流通及相關(guān)醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)情況） 北京秦脈醫(yī)藥咨詢有限責(zé)任公司 課題組 | ||
