| 發布日期： 2009-04-14 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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——江蘇吳中醫藥集團有限公司總經理閻政 新醫改方案提到將積極探索按病種付費等方式，是我國在醫療保障制度支付手段上的大膽嘗試。從知識和經驗上來看，醫保的單病種付費機制能夠有效控制過度醫療所造成的醫療資源的浪費，能夠促使醫療機構提供合理規范的醫療服務，從而降低實際發生的醫療成本，節約醫療保險覆蓋下的有限資源。 其實單病種付費的方式在國外以及我國的港、澳、臺地區已被普遍應用推廣，廣州也已推出該策。但是，這一付費機制在推廣上有其自身局限，它所針對的病種必須有較為規范的治療程序，較為合理的治療費用。而如各種癌癥的早、中、晚期，由于臨床上沒有明確診斷區分方法，還是難以適用單病種付費的方式；另外心血管等慢性病，其療程漫長而且無法控制治療期間，各項診療指標也不統一，也不能適用單病種。 我認為，今后對單病種付費的推廣還應該持“謹慎樂觀”的態度，這項制度的推廣前提是分布在各地的試點要總結出成功的經驗，這樣才會有推廣的動力；在全省范圍內，各地可以分別制定出適應當地醫療服務水平和符合當地人民健康、經濟水平的單病種付費機制；但經由全國的全面統一的籌定還需要時間。 單病種要求定點醫療機構節約用藥，這就對制藥企業有了選擇。當然，擁有高性價比產品的企業將勝出，普藥、品牌藥都有機會。但是，需要指出的是，因為是少數的“定點”，這種作用是微乎其微的。 劉彥明：新醫改只是“棋到中盤” 大眾需要病有所醫的制度環境；好醫生需要體現其醫療服務的公正報酬；國家和企業需要提升全球競爭力的產業格局和創新環境。政府即使加大了財政投入，但缺乏效益的環境仍很難體現患者和醫生的尊嚴。而沒有產業的發展，最終會將龐大的產業利潤拱手讓給跨國藥業巨頭，而產業的進步需要鼓勵研發創新的制度環境。 ——中國銀河證券股份有限公司研究所醫藥行業分析師劉彥明 新醫改方案終于在萬眾期待中出臺了。看了新醫改方案提出的24條舉措，再回顧非典以來中國醫療體制的方向性調整，感覺目前的醫改還有一段曲折的路要走，但畢竟已經走過了一半的路程，盡管古有“行百里者半九十”的說法。 我認為，看病難問題已得到有效解決，看病貴問題將隨著醫療改革的進程而逐步解決。 全國上下公民都接受了這樣的共識：看病難、看病貴問題是上一輪醫改失敗的概括。2005年后，政府承擔了應盡的醫療衛生投入責任，崩潰的基層醫療網絡逐步得到了恢復。“看病難”問題其實已經得到了解決，故新醫改方案在這方面著墨不多。而“看病貴”問題涉及到諸多利益集團，目前來看，“單兵突進”的可能性很小，這就很容易理解為什么新醫改的時間表鎖定在2020年了，這仍是一個孜孜以求的目標。但我們有理由相信，看病貴問題將隨著醫療改革的進程而逐步得到解決。 同時，對投入、效率、發展問題政府需要有個全盤慮。 大眾需要病有所醫的制度環境；好醫生需要體現其醫療服務的公正報酬；國家和企業需要提升全球競爭力的產業格局和創新環境。政府即使加大了財政投入，但缺乏效益的環境仍很難體現患者和醫生的尊嚴，沒有產業的發展，最終會將龐大的產業利潤拱手讓給跨國藥業巨頭，而產業的進步需要鼓勵研發創新的制度環境。對制藥業而言，藥品營銷環節費用過高扼殺了藥企的成長張力，以致健康產業的神圣使命在回扣面前黯然失色。目前，百元終端零售價的藥品許多出廠價不到20元，實際流通環節費用高到400%。本人認為，國家應該將高價藥品的實際流通環節費用率降到40%以下，作為檢驗醫改成功與否的有效指標。 至于對新醫改實施的技術細節，還有待出臺具體的配套細則來保駕護航。 | ||
