| 發(fā)布日期： 2009-03-11 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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衛(wèi)生部在2009年全國衛(wèi)生工作會議上提出，3年內逐步取消公立醫(yī)院15%的藥價加成。與此同時，繼廣東省在深圳、韶關、湛江3市試點之后，“零加價”開始在天津、江西、青海等省市的公立醫(yī)院著手進行。筆者認為，“零加價”一旦全面推行，對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結構調整將是難得的機遇。 眾所周知，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是一個集中度低，一度小、散、亂比較嚴重的行業(yè)。目前共有4000多家生產(chǎn)企業(yè)，且大多為中小藥廠。它們生產(chǎn)結構相同，產(chǎn)品種類趨同，生產(chǎn)模式相似。如六味地黃丸在全國就有1000多家藥廠在生產(chǎn)，低水平重復發(fā)展可見一斑。這種產(chǎn)業(yè)結構所帶來的后果一是產(chǎn)能過剩，二是產(chǎn)品競爭力不強。因此，企業(yè)想要把自己的產(chǎn)品推銷出去，大多數(shù)只能走高定價、高回扣之路。 從上個世紀90年代起，國家在治理藥價虛高方面，無論使用的是強行降價的行政手段，還是平價連鎖藥店的市場競爭手段，都未能達到企業(yè)的重組與規(guī)模的擴大。而我國其他產(chǎn)業(yè)大多數(shù)都是通過價格競爭來完產(chǎn)業(yè)結構調整，實現(xiàn)規(guī)�；l(fā)展的，如家電行業(yè)。那么，是什么因素造成在其他行業(yè)屢試不爽的招式，在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中失靈了呢？ 在筆者看來，這與兩大因素有關：一是醫(yī)療機構“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制，使得高定價、高回扣的營銷手段大行其道。醫(yī)院藥品加價15%銷售本來是國家為對醫(yī)院財政補貼不足，實行的權宜之策，卻變成了醫(yī)院盈利的手段，價格越高的藥品醫(yī)院越愿意進，其結果是坑害了消費者。二是醫(yī)院藥品加價15%銷售激發(fā)了藥廠為獲得醫(yī)院的訂單而通過各種手段提高藥價的沖動。具體表現(xiàn)是2005年前，新藥審批過多過濫。許多企業(yè)特別是中小藥廠，通過給藥品改包裝、劑型、添加輔料等方式，重新申請新藥，獲取高定價，從而回避降價。這也是價格一降“老藥”就沒的原因。且在相當長的時間內，這已經(jīng)成為企業(yè)的一種營銷模式，它造成的后果就是：企業(yè)生產(chǎn)品種越少越好，規(guī)模越小越好。因為品種少，就易替換、易重新包裝，經(jīng)營的永遠是高價的“新藥”。規(guī)模小則好掉頭，包袱輕。這就造成醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結構調整難以進行，甚至迫使一些大型企業(yè)也化整為零。 2005年后，藥監(jiān)部門進行了整頓調整，藥品審批越來越嚴格，企業(yè)通過新藥審批變相提高藥價的營銷模式難以為繼。但醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結構調整緩慢，產(chǎn)業(yè)集中度不高的現(xiàn)象依然嚴重，這與改革的力度不夠不無關系。 可以說，醫(yī)和藥是一對孿生兄弟，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，離不開醫(yī)療機構的改革；醫(yī)療機構的發(fā)展，也離不開醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的支持。兩者相互促進，相互影響。有人說，新醫(yī)改的實施將使醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)步入“十年黃金”的發(fā)展期，因為隨著政府主導“掛網(wǎng)招標”制度和取消醫(yī)院15%藥品加價率，《國家基本藥物目錄》頒布等一系列措施的實施，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將轉變小、散、亂的格局，走向以普藥為核心產(chǎn)品的規(guī)�；l(fā)展之路。藥廠的數(shù)量會大量減少，能夠在巿場上馳騁的不再是中小藥廠，而是品牌化、規(guī)�；拇笮退幤�。產(chǎn)業(yè)集中度的提高，既有利于產(chǎn)品質量的提高，又便于巿場的監(jiān)管，更有利于藥企效益的提高。 目前人們最關注的是，醫(yī)院取消15%的藥品加價，補償機制如何到位。業(yè)內人士指出，取消醫(yī)院15%的藥品加價，必須建立在整個醫(yī)療體系重建的基礎上。這是個龐大的工程，它需要許多相關的配套政策和實施方案。也就是說，政策的實施將有一個緩沖期。在這個緩沖期，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將呈現(xiàn)出“大企業(yè)漸入佳境，小企業(yè)仍然活躍”的局面。我們相信，既然國家已經(jīng)把建立基本醫(yī)療保障制度作為經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略的兩大民生工程之一，并投入了8500億元的資金，醫(yī)和藥這對孿生兄弟的“歸位”，與人們理想的距離也將越來越近。 | ||
