| 發布日期： 2009-02-24 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
|
醫院方面對此現象也表示很無奈，因為財政補貼不足，國家每年發給他們的經費只能勉強夠給離退休人員發工資。剩下的都要靠自己來籌措，醫院要生存、要發展，只能加大門診量，同時爭取更多資源。哪個縣級醫院能與這類三甲醫院爭資源？以此循環，大型醫院吸引更多的人、財、物，小院難以得到資源，這就形成一個黑洞。出現的結果就是大型醫院病床使用率超過110%，而小型醫院卻只有36%左右。而大型醫院多是設在省會一級城市，小醫院本來就是在醫療衛生資源不充足的偏遠市、縣，這種情況的出現無疑加劇了醫療資源分配的不公平。 《中華人民共和國憲法》第四十五條明確規定：中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利。國家發展為公民享受這些權利所需要的社會保障、社會救濟和醫療衛生事業。在一個有9億農民的國家，大部分的優質醫療衛生資源卻集中在居民不到4億的城市，同是中華人民共和國公民，在享有社會保障方面卻是不公平的。我們很高興的看到，在國家深化醫藥衛生體制改革中，將“建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，實現人人享有基本醫療衛生服務”作為總體目標。 “人人享有”才是公平，這是深化醫藥衛生改革應當處理好的問題，而要實現 “公平”必須先處理好“公益”和“公私”的問題。 我曾經在給一些醫院院長上課的時候問過這樣一個問題：“醫院接治了一個身份不明、很明顯沒有支付能力的垂危病人。搶救需要一種極其昂貴的藥品，你們會給他使用嗎？”大部分醫院院長給出了一個“保守治療”的答案。我又接著問：“如果你自己出差到外地，被歹徒搶走所有財物證件，并且被打傷，你希望自己得到的是什么樣的治療？” 當然，這些問題不是一個醫院的院長可以解決的。非營利性醫療機構回歸公益性這一點沒有什么可爭議的地方，國家本來就是應該負責對弱勢人群的救助。但是政府要改變 “不給錢、只給政策”的傳統習慣。 實際上中國醫改涉及的細節還有很多，包括醫療管理機制、運行機制、投入機制、價格形成機制、監管機制、科技和人才保障、信息系統、法律制度等方方面面。 作為醫療衛生服務的提供者，醫療機構的改革問題是一個重點也是難點。“堅持非營利性醫療機構為主題、營利性醫療機構為補充，公立醫院為主導、非公立醫療機構共同發展的原則”已經確立，政府的多次會議都明確表示要加強醫療衛生服務體系建設，醫療資源向基層下沉，近期更是明確3年內各級政府將投入總額達8500億支持醫療衛生事業，重點抓好基本醫療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系、公立醫院改革和基本公共衛生服務逐步均等化等5項改革。 公立醫院改革勢在必行，但是在具體實施的過程中應該分情況對待。例如，對于基層醫院，取消藥品加成后，單純提高這些醫院的技術服務收費、藥事服務費用沒有太大的意義，因為基層醫院本身也沒有什么高精尖的技術可提供，另外提高這方面的費用可能會使群眾更不愿意去這類醫院，政府對此應當加大投入，加強補貼，重點辦好；而對于大型三甲醫院，在推進產權制度改革的同時，可以給院長適當放權，讓他們自己想一些辦法，通過適當提高服務價格、服務質量、開展疑難雜癥治療等來養活自己。 | ||
