| 發布日期： 2008-09-24 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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眾所周知，在藥品消費市場中，國產新藥占據了主要的市場份額。筆者認為原因其一是因為中國的藥品市場與國外有著明顯的區別，中國具有自身獨特的中醫藥文化背景，據筆者了解僅中草藥、中成藥在國民藥品消費購買力中占去了近1/3的市場份額，全部的國產藥至少要占4/5以上；其二是因為改革開放這么多年，形成了象江蘇揚子江藥業集團等一大批具有原研制能力的醫藥制造企業，他們不但有搞研制創新，而且自主產權意識也已明顯增強，同時我們加入WTO已經很多年，國外著名醫藥制造企業的原研制技術也已經被國內很多中小藥企所仿制，因為中小企業的無論是人力成本還是管理成本都比國外的低，因此國產仿制藥的市售零價自然就比進口藥便宜得多了。 客觀地講，除了臨床新藥和打品牌廣告的OTC藥品之外消費者愿意現金購買的藥品極少。藥品是特殊商品，病人進入醫院，就意味著喪失了自行購買權，開什么藥，一般都是由醫生說了算；此外，打品牌廣告的OTC藥也是消費者愿意現金購買的藥品，打廣告可以直接針對顧客的疾病特點形象、直接地宣傳藥品的功能用途和適應癥，有時候還能含糊地表露點治療效果，因此對消費者來說，極容易激起他們的購買興趣，所以筆者認為消費者愿意現金買單的沒有進入醫保目錄的藥品還是比較普遍的。實際上，藥品價格有政府定價和企業自主定價兩種類型，醫保藥品大多由政府定價，它的價格是是由政府統一規定的，醫院和藥店不能高于該價格出售；而非醫保藥品絕大多數則由企業自主定價，也可以這么認為：如果一個品種價格如果是50元/盒的話，只要沒有很激烈的競爭，那么醫院或藥店賣80元/盒也是不算違反價格法的。 對于醫院來說，他們愿意使用非醫保藥品，因為這樣不但能讓醫院能賺到暴利，而且還能讓臨床醫生吃到高額的回扣，那為什么他們要進醫保藥呢？但是藥店則不然，因為消費者到藥店選購藥品比在醫院要自由得多，隨著社會文化的發展，現在的消費者到藥店購藥大多數是帶有一定目標性的，也就是說他們買什么品牌的藥，一大部分人實際上在進店前就早已打算好了，就是沒有目標，那么進入藥店購買的也是非處方藥居多，而現在的非處方藥又有很多被趕出了醫保品種目錄，而從國家總的趨勢來看，全民醫保已基本定局，只是時間問題，既然有了全民有了醫療保險，那么這就會大大地削弱現金購藥的比重，因此在藥店行業贏利能力日漸疲軟的今天，進入醫保目錄的高毛利藥品必定能夠引起藥店極大的興趣。 就目前來說，對國產新藥難以進入國家醫保藥品目錄有兩種觀點：一種理由是，讓“國產新藥難進醫保”的局面長期下去，勢必會挫傷到醫藥制造企業研發新品的積極性；但另一種觀點又是，能夠進入醫保的進口藥，絕大多數的使用臨床年限已超過了兩年，安全性和療效基本得到了認定。按《國家基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》規定，國產新藥進入醫保藥品目錄前必須得到“超過兩年臨床使用”的安全保證，因此國產新藥達不到年限不能進入醫保目錄，這也是情理之中的事情。但既然能讓新藥上市銷售，其安全性和療效方面還是有點把握的，那么能讓消費者去用現金購買，又為何不能讓他們去刷卡呢？筆者認為，這主要還是受主觀意識影響得比較多一點，其實這只是兩種結算方式的不同而已。說得嚴重一點就是，如果消費者不能通過刷卡購買到目標性的國產新藥，那么他們就轉而購買進口藥，買進口藥就會損害國內企業的生存；為此，筆者建議有關部門可為GMP體系完善、信譽度高的大型企業生產的國產新藥，開辟一條進入醫保目錄的專項通道，就像新藥通過臨床試驗后即可取得新藥批文上市銷售一樣，減少他們進入醫保環節，增強監管力度。 (作者系鹽城華生大藥房有限公司副總經理)
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