| 發(fā)布日期： 2010-11-01 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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新醫(yī)改進行一年多，其時間表、路線圖已公之于世，各個地方政府都在積極探索適合本地實際情況的公立醫(yī)院藥品采購模式，西南重鎮(zhèn)重慶也不例外。 歷經(jīng)近一年時間的醞釀，中國首家藥品交易所——重慶藥品交易所有望迎來第一單交易。10月19日，重慶藥品交易所（以下簡稱“重慶藥交所”）啟動會員注冊，首批133種常用藥品已在藥交所掛牌。 業(yè)內(nèi)人士表示，重慶藥交所的推出，將促使醫(yī)藥流通體系“扁平化”，有望成為繼“閔行模式”之后，地方政府藥品采購又一創(chuàng)新案例。如果成功運行，全國范圍內(nèi)的推廣將徹底“顛覆”現(xiàn)存的醫(yī)藥流通體制。 壓縮醫(yī)藥流通環(huán)節(jié) 重慶藥交所官方網(wǎng)站顯示，重慶藥交所是重慶市政府批準(zhǔn)成立的副廳（局）級事業(yè)單位，主要從事藥品、醫(yī)療器械及其他相關(guān)醫(yī)用產(chǎn)品的電子交易服務(wù)。 按照重慶市政府的構(gòu)想，重慶范圍內(nèi)的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將全部通過重慶藥品交易所進行藥品、醫(yī)療器械及相關(guān)醫(yī)用產(chǎn)品采購；公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)外的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)逐步納入重慶藥品交易所采購平臺。此外，重慶市政府還鼓勵部隊醫(yī)院、民營醫(yī)院、個體診所、零售藥店“進駐”重慶藥交所。 據(jù)了解，重慶藥交所將啟用會員制，交易主體為藥品生產(chǎn)商、醫(yī)療機構(gòu)、配送企業(yè)三方。生產(chǎn)企業(yè)在交易平臺掛牌發(fā)布代售藥品信息，醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)需求與生產(chǎn)企業(yè)在電子交易平臺進行談判，簽訂電子采購合同，明確數(shù)量、質(zhì)量類別和價格。雙方在交易平臺生成電子合同的同時，醫(yī)院在生產(chǎn)企業(yè)選定的范圍內(nèi)確定配送企業(yè)，實現(xiàn)買、賣、配三方綁定，由綁定的配送企業(yè)完成交收配送。 與以往層層代理的藥品分銷模式不同，在這種掛牌交易模式下，醫(yī)療機構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)直接交易，醫(yī)藥流通企業(yè)不再是購銷主體，促使其職能轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘渌蜑橹鳌? 在結(jié)算管理方面，重慶藥交所對回款時間做了限定。醫(yī)療機構(gòu)確認(rèn)收貨收票后60日內(nèi)，通過重慶藥交所與銀行組建的結(jié)算中心支付貨款。結(jié)算銀行提供周轉(zhuǎn)金授信支持，同時對醫(yī)院實行醫(yī)保資金預(yù)付制。 此外，重慶藥交所建立考核評價體系，對買、賣、配三方的服務(wù)質(zhì)量、履約情況、誠信度等進行評價，重慶藥交所電子交易平臺將累計各方會員的考核評價結(jié)果，在交易所門戶網(wǎng)站向社會公開接受監(jiān)督。 重慶藥交所通過定價機制，限定了藥品售價的上限，從而將藥品價格的話語權(quán)掌握在手中。重慶藥交所負(fù)責(zé)人對媒體表示，他們今年內(nèi)對上百家生產(chǎn)企業(yè)進行了價格調(diào)研，對首批公布的133種常用藥確定了入市價，企業(yè)掛牌價只有低于這一價格才能在藥交所掛牌。 在重慶藥交所開業(yè)儀式上，重慶市市長黃奇帆表示，長期以來，藥品采購的中間環(huán)節(jié)太多，采購流程不透明，導(dǎo)致藥品從出廠到患者手中被層層加價。藥品中間流轉(zhuǎn)的過程，容易有“灰色交易”，導(dǎo)致腐敗發(fā)生，而成立重慶藥交所則可有效遏制這一現(xiàn)象。 事實上，重慶市政府的“野心”不僅于此。 據(jù)黃奇帆透露，重慶藥交所將產(chǎn)生巨大的集聚和輻射作用，它不僅承擔(dān)市內(nèi)的交易，還要吸納全國的藥品交易。爭取3年內(nèi)，重慶市每年若發(fā)生200億元的藥品交易，希望重慶藥交所能吸引一半訂單。3到5年后，全國藥品交易若每年有1萬億元訂單，希望重慶藥交所能爭取1000億元訂單。 截至10月25日下午5時，重慶藥交所注冊會員已達1490家。盡管“踴躍報名參加”，但行業(yè)人士對此態(tài)度謹(jǐn)慎。 “一個廠家的產(chǎn)品如果靠電子交易平臺來銷售，把原來的分銷體系、業(yè)務(wù)員全不要了，怎么可能呢？這是沒有辦法執(zhí)行的。”有醫(yī)藥生產(chǎn)廠家如此表示。 隨著交易所投入使用，藥廠直接與企業(yè)對接，最受影響的莫過于醫(yī)藥分銷企業(yè)。因為，按照重慶市政府的規(guī)劃，原有的醫(yī)藥分銷企業(yè)將逐漸失去藥品代理的權(quán)限，退化為醫(yī)藥配送企業(yè)，利潤必定大打折扣。 “如果藥廠與醫(yī)院直接對接的話，還要醫(yī)藥流通企業(yè)干嗎？”上海九州通醫(yī)藥商業(yè)有限公司常務(wù)副總經(jīng)理劉翼峰對《中國經(jīng)營報》記者表示。創(chuàng)立于1985年的九州通醫(yī)藥集團是一家以西藥、中藥和醫(yī)療器械批發(fā)、物流配送、零售連鎖以及電子商務(wù)為核心業(yè)務(wù)的股份制企業(yè)，是目前我國最大的民營醫(yī)藥流通企業(yè)。 劉翼峰認(rèn)為，藥廠對醫(yī)院進行“直供”，在實際操作中很難實現(xiàn)。“一家藥廠的產(chǎn)品總是那么幾種規(guī)格，但醫(yī)院對藥品的需求是多樣的。如果離開醫(yī)藥流通公司，醫(yī)院很難采購到它所需要的規(guī)格、品種豐富的藥品。”劉翼峰表示。 另一方面，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，藥品交易所并不能從本質(zhì)上解決“看病貴”的難題。盡管有媒體進行了這樣的推理：“藥企原有的多級營銷體系今后將變成一級，企業(yè)只需要直接面對藥交所，沒有一級經(jīng)銷商、二級經(jīng)銷商，也不需要到醫(yī)院促銷，企業(yè)成本下降，管理難度下降，藥價肯定也會下降。” 但在劉翼峰看來，作為“中間商”的醫(yī)藥流通企業(yè)利潤僅占了藥價比例的很小一部分，削減中間環(huán)節(jié)難撼“高藥價”之本。“醫(yī)藥流通企業(yè)的利潤也就在4到5個點，而醫(yī)院在藥價的提成高達15%。高價藥的本質(zhì)是"以藥養(yǎng)醫(yī)"，與流通環(huán)節(jié)關(guān)系不大。”劉翼峰表示。 對于一些醫(yī)藥生產(chǎn)廠家的銷售人員來說，藥品交易所的成立將改變其“游說”的對象。按照目前我國實行的醫(yī)藥集中采購招標(biāo)管理辦法，醫(yī)藥的采購是以省（市、自治區(qū)）為單位，進行藥物的招標(biāo)和采購。因此，藥廠的銷售代表首先要對每個省（市、自治區(qū)）的招標(biāo)辦進行游說和“公關(guān)”。其廠家的藥品中標(biāo)之后，該省所轄的公立醫(yī)院需要在招標(biāo)結(jié)果上進行再次“勾標(biāo)”，確認(rèn)該醫(yī)院需要采購的藥品。于是，藥廠的醫(yī)藥代表需要對該醫(yī)院的藥劑科主任進行“公關(guān)”，確保其代理的藥品能夠順利進入該醫(yī)院。 “醫(yī)院通過藥品交易所采購藥物對目前醫(yī)藥流通的格局沒有什么影響，只不過我們需要維護關(guān)系的方向發(fā)生了變化。”四川某藥廠的醫(yī)藥代表告訴本報記者。 據(jù)了解，目前重慶藥交所主要針對基本目錄以外的藥品。重慶藥交所相關(guān)人士表示，計劃明年內(nèi)完成所有非基本藥物都在藥交所電子掛牌交易的計劃。因此，在很長一段時間內(nèi)，重慶醫(yī)藥采購將存在新、舊體系并存的情況。 | ||
