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新醫(yī)改的關(guān)鍵以及難點(diǎn)，都在公立醫(yī)院改革。昨日，在河南省召開的推動新醫(yī)改及五大工程建設(shè)研討會上，不少與會專家指出了公立醫(yī)院改革面臨的困難和糾結(jié)。

政府投入仍顯得不足

孫隆椿是衛(wèi)生部原副部長。他在研討會上提出，對于衛(wèi)生部門來說，新醫(yī)改的關(guān)鍵以及難點(diǎn)，都在公立醫(yī)院改革。

他認(rèn)為，這主要是因為公立醫(yī)院改革面臨很多難題。首先是多頭辦醫(yī)的體制。

這里面的弊端就是不利于醫(yī)療資源配置。從上個世紀(jì)80年代起，我國就開始提出搞區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)人口總量以及需求，來布局醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以達(dá)到資源利用的最大化，但這么多年來，具體實(shí)施始終沒有什么實(shí)質(zhì)性變化。

另外一個難題是醫(yī)院的公益性。據(jù)孫隆椿介紹，2008，年我國的衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)到1.2萬億元，但其中政府投入只占了20%。而公立醫(yī)院正常運(yùn)營的成本中，政府的投入一般也只占到5%-8%。如果不從根本上解決醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，很難根除醫(yī)院開貴藥、收回扣的現(xiàn)象。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不被信任

此外，孫隆椿還提出，必須加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入。他說，三級醫(yī)院與基層醫(yī)院相互轉(zhuǎn)診，效果并不好，大醫(yī)院還是人滿為患。

為什么呢？孫隆椿說，還是因為大家不信任基層醫(yī)院里面的醫(yī)生。據(jù)了解，1.2萬億元的衛(wèi)生總費(fèi)用，其中9000億元都投入到大醫(yī)院，而投入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的只有十幾億元，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

編制影響人才合理引進(jìn)

省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長田常俊的發(fā)言也聚焦到了公立醫(yī)院改革上。在他看來，公立醫(yī)院的改革面臨兩個關(guān)鍵，首先是編制問題。編制不進(jìn)行大的改革，將阻止醫(yī)院人才的合理流入。

此外，就是醫(yī)保政策和醫(yī)院的對接問題。目前，很多病都需要住院才能報銷，而有些病根本不用住院治療，這和醫(yī)院簡化醫(yī)療程序的方向相左，也造成了極大的浪費(fèi)。