新醫(yī)改對(duì)醫(yī)藥流通業(yè)的影響，無論從深度上還是從廣度上說都是前所未有的。在這場(chǎng)變革中，能否因勢(shì)利導(dǎo)，順勢(shì)而為，占領(lǐng)市場(chǎng)制高點(diǎn)，掌握市場(chǎng)變化的主動(dòng)權(quán)，將直接關(guān)系到醫(yī)藥流通業(yè)的生死存亡。
本文中，作者通過對(duì)新醫(yī)改方案的分析，從五個(gè)方面指出了新醫(yī)改對(duì)醫(yī)藥流通業(yè)產(chǎn)生的影響，并為行業(yè)提出了如何順應(yīng)變革，掌握自身命運(yùn)的建議。望其觀點(diǎn)能對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)今后的發(fā)展有所幫助。
2009年是新醫(yī)改實(shí)施的第一年，也是關(guān)鍵的一年。新醫(yī)改的實(shí)施對(duì)醫(yī)藥流通業(yè)來說，既是挑戰(zhàn)，也是機(jī)遇，醫(yī)藥流通業(yè)必將經(jīng)歷一次“重新洗牌”的考驗(yàn)。對(duì)此，醫(yī)藥流通業(yè)必須高度重視，認(rèn)真研究，制定對(duì)策，防止被動(dòng)，積極應(yīng)對(duì)新醫(yī)改帶來的各種變化。
一、進(jìn)入微利時(shí)代，醫(yī)藥流通業(yè)要按市場(chǎng)需求布局
《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）指出，要改革藥品價(jià)格形成機(jī)制，改進(jìn)定價(jià)方法，對(duì)新藥和專利藥品逐步實(shí)行定價(jià)前藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)制度，對(duì)仿制藥品實(shí)行后上市價(jià)格從低定價(jià)制度，對(duì)流通環(huán)節(jié)實(shí)行差率控制，對(duì)醫(yī)院實(shí)行差別加價(jià)，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率，對(duì)基本藥物制定零售指導(dǎo)價(jià)，其目的在于抑制不合理的加價(jià)行為，降低藥價(jià)，這等同于宣告了藥品虛高定價(jià)的“壽終正寢”，也使醫(yī)藥流通業(yè)進(jìn)入了微利時(shí)代。
筆者認(rèn)為，醫(yī)藥流通業(yè)在微利時(shí)代只能走規(guī)模化、集約化、多元化的道路，否則企業(yè)難以為繼：一要按照大批發(fā)、大零售的思路，調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略，經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)按市場(chǎng)需要合理設(shè)置，經(jīng)營(yíng)網(wǎng)點(diǎn)按市場(chǎng)需求調(diào)整布局，經(jīng)營(yíng)品種按市場(chǎng)需求進(jìn)行組織，面向市場(chǎng)開展競(jìng)爭(zhēng)。二要集中優(yōu)勢(shì)，壯大規(guī)模，改變多、少、低、散局面，調(diào)整布局，形成“拳頭”，合理利用資源，實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益。三要千方百計(jì)提高市場(chǎng)占有率，擴(kuò)大市場(chǎng)覆蓋面，薄利多銷，用擴(kuò)大市場(chǎng)份額的辦法來達(dá)到毛利率降而毛利額不降的目的。四要開源節(jié)流，內(nèi)部挖潛，走節(jié)約增效發(fā)展之路。五要堅(jiān)持以藥為主、多種經(jīng)營(yíng)，以商為主、綜合開發(fā)的方針，跳出單一經(jīng)營(yíng)藥品的老框框，積極開發(fā)行業(yè)外的項(xiàng)目，分流分險(xiǎn)，逐步走向多方發(fā)展、以主興輔、以輔養(yǎng)主的良性發(fā)展新路子。
二、實(shí)行招標(biāo)配送，發(fā)展現(xiàn)代物流是關(guān)鍵
《意見》指出，要規(guī)范藥品生產(chǎn)流通，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合，基本藥物實(shí)行公開招標(biāo)采購，由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，并由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價(jià)格。
實(shí)行統(tǒng)一配送，有利于醫(yī)藥流通業(yè)做大做強(qiáng)，更為醫(yī)藥物流企業(yè)帶來最大利好。能否成為招標(biāo)選擇的配送企業(yè)，最終要以競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力來決定。這就要求做到以下幾點(diǎn)：一是按照建設(shè)大市場(chǎng)、搞活大流通、發(fā)展大醫(yī)藥的目標(biāo)要求，在現(xiàn)有經(jīng)營(yíng)模式的基礎(chǔ)上，分析利弊，整合資源，積極打造現(xiàn)代物流配送中心，爭(zhēng)取贏得藥品配送資格。二是在商品大類上要建立化學(xué)藥品、中藥飲片、醫(yī)療器械等門類齊全的物流體系，為全方位滿足醫(yī)療單位的用藥需要奠定基礎(chǔ)。三是在品種上要完善，既有高端名優(yōu)新品種，又有專科特色好品種，還有一般普通用藥品種，形成不同階梯、檔次、各類品種齊全的專業(yè)化醫(yī)藥物流配送中心，為爭(zhēng)取成為招標(biāo)選擇的配送企業(yè)創(chuàng)造條件。四是通過對(duì)商流、物流、信息流和資金流的控制，進(jìn)一步強(qiáng)化統(tǒng)一采購、統(tǒng)一儲(chǔ)存、統(tǒng)一質(zhì)管、統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一核算的管理職能，積極建立醫(yī)藥電子商務(wù)與現(xiàn)代物流平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)從訂單到配送的電子化，加快配送手段現(xiàn)代化。五是全面整合供應(yīng)鏈條資源，與上游供應(yīng)商聯(lián)合協(xié)作，壯大實(shí)力，降低成本，實(shí)現(xiàn)雙贏。
三、政府加大投入，醫(yī)療器械市場(chǎng)機(jī)不可失
《意見》指出，要逐步加大政府投入，改善縣級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境和設(shè)施、設(shè)備，完善政府對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制，政府負(fù)責(zé)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)和設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)。這必然對(duì)醫(yī)療器械市場(chǎng)產(chǎn)生巨大需求，醫(yī)藥流通業(yè)要緊緊抓住這個(gè)難得的機(jī)遇，積極參與，占據(jù)主動(dòng)，發(fā)展經(jīng)營(yíng)。
一是要練好內(nèi)功，加強(qiáng)管理，提高素質(zhì)，準(zhǔn)備好商品，為醫(yī)療單位做好后勤保障服務(wù)。
二是要深入醫(yī)療單位，認(rèn)真調(diào)查研究，摸清市場(chǎng)情況，制定相應(yīng)對(duì)策，做到有備無患。
三是要利用商業(yè)點(diǎn)多面廣的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)和廠家的產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)，召開展銷會(huì)，使更多的名優(yōu)產(chǎn)品與醫(yī)院見面，為醫(yī)院選擇醫(yī)療器械提供便利條件。四是要搞好橫向聯(lián)合，實(shí)行工商一體，積極代理名優(yōu)產(chǎn)品，認(rèn)真參與招標(biāo)工作，想方設(shè)法多中標(biāo)、中好標(biāo)，爭(zhēng)取在醫(yī)療器械的銷售中有一個(gè)新的突破。
四、健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)村市場(chǎng)大有作為
《意見》指出，進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，3年內(nèi)新型農(nóng)村合療參保率達(dá)到90%以上。這將極大拉動(dòng)農(nóng)村藥品市場(chǎng)，催生新的發(fā)展機(jī)遇。
醫(yī)藥流通業(yè)一是要設(shè)立農(nóng)村市場(chǎng)銷售工作班子，專門研究制定農(nóng)村市場(chǎng)工作計(jì)劃，擴(kuò)大農(nóng)村市場(chǎng)覆蓋面。二是要健全銷售網(wǎng)絡(luò)，加大工作力度，進(jìn)一步做好縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的藥品招標(biāo)配送工作，努力拓展終端市場(chǎng)的銷售占有率。三是要積極在縣城和重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開設(shè)連鎖藥店，適時(shí)占領(lǐng)農(nóng)村市場(chǎng)，做好農(nóng)村零售市場(chǎng)的大文章。
五、增效開源節(jié)流，積極應(yīng)對(duì)流動(dòng)資金不足
隨著新醫(yī)改的逐步實(shí)施，城鄉(xiāng)門診和住院患者人數(shù)將有大幅度的增長(zhǎng)，而藥品銷售規(guī)模也會(huì)隨之增加，流通企業(yè)的成本資金增量將顯著上升。但由于醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不會(huì)一步到位，加之不少醫(yī)院都在搞建設(shè)、增設(shè)備、上檔次、上規(guī)模，資金不足只能拖欠企業(yè)貨款，使企業(yè)的應(yīng)收賬款居高不下。另外，由于國(guó)家金融政策調(diào)整，國(guó)家銀行對(duì)商業(yè)企業(yè)貸款條件提高，商業(yè)企業(yè)融資渠道不暢，籌措資金十分困難，資金緊缺是目前制約企業(yè)發(fā)展的一大瓶頸。對(duì)此，商業(yè)企業(yè)應(yīng)高度重視，未雨綢繆，決不可掉以輕心。
一要堅(jiān)持內(nèi)部挖潛，優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，把資本搞好用好，讓全部資本發(fā)揮更大、更有效的作用，杜絕固定資本的閑置和浪費(fèi)，流動(dòng)資本要支持效益好的單位和部門，千方百計(jì)提高資金營(yíng)運(yùn)水平，使盡可能少的資金獲得盡可能大的效益。二要廣開融資渠道，加大工作力度，多方籌集資金，爭(zhēng)取信貸支持，擴(kuò)大資金來源，保證購銷業(yè)務(wù)不受影響。三要加大應(yīng)收賬款的清收力度，采取有效措施，健全銷售、回款、收入分配利益責(zé)任機(jī)制，盡快把應(yīng)收收賬款降到合理程度，降低企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。四要通過政府有關(guān)部門進(jìn)行呼吁，請(qǐng)求國(guó)家對(duì)醫(yī)藥流通業(yè)企業(yè)的貸款政策給予松綁和支持，確保新醫(yī)改的各項(xiàng)惠民政策真正落實(shí)到位。（作者為陜西省寶雞市天健醫(yī)藥有限公司黨委書記）相關(guān)鏈接
