| 發(fā)布日期： 2009-01-19 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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1月8～9日，2009年全國衛(wèi)生工作會議在京召開，衛(wèi)生部部長陳竺發(fā)表重要講話，其中，關(guān)于推進基本藥物制度建設(shè)和有望于近期下發(fā)的醫(yī)改正式稿的論調(diào)，繼續(xù)吸引著大眾的眼球。而有關(guān)基本藥物制度以及醫(yī)改試點中取消藥品加成的話題，亦為業(yè)界熱議。 在筆者的理解中，國家基本藥物制度可以概括為“集中采購、定點生產(chǎn)、統(tǒng)一配送、微利定價、強制使用”，其中明確3～5年為一個階段，以省或市為單位確定定點生產(chǎn)商集中采購；建立公立配送體系或定點醫(yī)藥公司特許配送；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例……如果該制度的執(zhí)行沿襲“政府為主導(dǎo)，以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購”的做法，隨著該制度的推進和實施到位，將會是幾家歡喜幾家愁的局面。細考生產(chǎn)、流通、使用中各種不同類型醫(yī)藥企業(yè)的現(xiàn)狀，基本藥物制度究竟動了誰的奶酪？ 對生產(chǎn)企業(yè)中的大型普藥企業(yè)而言，其品牌和規(guī)模將會使之成為定點生產(chǎn)的首選。政府對定點企業(yè)給予優(yōu)惠扶持，會進一步加強其品牌建設(shè)，推進產(chǎn)品在第三終端的深度營銷；而一些區(qū)域龍頭生產(chǎn)企業(yè)具有得天獨厚的優(yōu)勢，政府很可能將以省（市）為單位確定定點生產(chǎn)商，使基本藥物制度亦成為地方發(fā)展本地企業(yè)的一次絕佳機會；基本藥物對經(jīng)濟性的要求，將使外資生產(chǎn)企業(yè)定點生產(chǎn)的機會降低，但不排除進入的可能；此外，其他中小型生產(chǎn)企業(yè)將無緣基本藥物的定點，以非基本藥物保生存。 當(dāng)然，大型和區(qū)域龍頭雖然更易獲得定點生產(chǎn)資格，有分得奶酪的機會，但其能否成為“最終受益者”，尚存在不確定性。首先，總結(jié)之前如北京社區(qū)定點生產(chǎn)的經(jīng)驗，很多企業(yè)由于種種原因難以供貨，定點企業(yè)不但要堅持渡過制度實施的初期，還要努力降低成本，做好售后服務(wù)，畢竟3～5年為一個階段，還要面臨再一次的選擇；其次，要重視第一次定點的進入，不可掉以輕心，因為定點后可享受各種優(yōu)惠政策，通過合理配置資源實現(xiàn)規(guī)模效益；第三，競爭將異常慘烈，強者更強。 而對于不能定點的企業(yè)，筆者認(rèn)為目前還不至于危及生存，畢竟基本藥物只是臨床用藥的一部分，企業(yè)抓高端市場、特色新藥和專科藥，依然可以走出一條發(fā)展之路。目前以普藥生產(chǎn)為主而無其他特色產(chǎn)品的中小型企業(yè)，基本藥物制度也許就是他們的喪鐘。 另一方面，對于流通企業(yè)中的大型醫(yī)藥商業(yè)而言，他們一定是基本藥物配送的首選。其中，區(qū)域性大型商業(yè)如北京、南京、上海、廣州、重慶醫(yī)藥股份等將更具優(yōu)勢；在醫(yī)藥快批領(lǐng)域，由于其服務(wù)對象主要在低端市場，而這一市場將成為基本藥物實施強制性全部使用的范圍，因此，快批面臨的沖擊將是巨大的；中小型商業(yè)更無緣基本藥物的配送，面臨生存挑戰(zhàn)。 總的來說，基本藥物制度對醫(yī)藥商業(yè)的沖擊遠遠高于制藥工業(yè)，將使流通企業(yè)集中化程度越來越高，醫(yī)改擴容的部分將被區(qū)域大商業(yè)分食。可以說，區(qū)域性大商業(yè)將是制度的最大受益者，但由于配送范圍、數(shù)量、手段等的改變，也對大商業(yè)提出了更高要求；而快批企業(yè)要發(fā)揮低成本運行的企業(yè)管理優(yōu)勢，完成新的轉(zhuǎn)型，才有機會分得基本藥物的奶酪；中小商業(yè)走專業(yè)化推廣的道路，將是不二選擇。
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