| 發布日期： 2009-01-19 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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據衛生部公布的數據顯示，在衛生總費用中，患者個人支出從1980年的21.2%上升到了49.3%。因此，近年來，醫療連同教育、住房一起被稱為“新三座大山”，降低了許多中國人的幸福感。 近日，中國青年報社會調查中心通過新浪網對3714人的調查顯示，57.2%的公眾在新的一年里希望看病不再貴不再難。在對2009年的預期上，50.1%的人首選新醫改。這一調查結果充分說明，醫改在老百姓心目中具有舉足輕重的分量。 順應這種期盼，2008年10月14日，國家發改委發布了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(征求意見稿)，引起社會各界廣泛關注。到2009年1月份，衛生部透露，意見稿已經收到各方面提出的具體意見建議超過20萬條。 1月8日，全國衛生會議召開。衛生部部長陳竺在會議上透露，修改后的醫改意見以及醫改五項重點改革的實施方案將于近期下發。會議同時透漏，新醫改方案將實行醫院藥品零差率、設立藥事服務費等具體措施。一石激起千層浪，新醫改方案再一次被推上了輿論的風口浪尖。新醫改的“藥方”是否對癥，能否根除看病貴的頑疾？各界人士眾說紛紜，褒貶不一。 賣藥不加價：百姓謹慎樂觀 院方眉頭緊縮 市民張先生反映，他父親患癌癥，醫生開了6支派奇，劃價后為420元。聽說平價藥店的藥會便宜一些，張先生跑去一看，同一廠家、同一規格的派奇每支只需要16元，醫院藥價是藥店的4倍多。 面對居高難下的藥價，許多群眾都頗有怨言。據業內人士介紹，目前老百姓普遍感覺醫院的藥更貴，其中一個重要原因是，醫院可以對所售藥品收7%-15%的加價。而這是目前國家政策允許的。也正因為如此，推進醫藥收入分開改革，取消藥品加成政策成為新醫改方案中最讓人眼前一亮的條款。這一招直擊“看病貴”的頑疾，讓普通百姓看到了藥品降價的希望。 記者在采訪中了解到，對于醫院賣藥不加價，百姓普遍拍手叫好。但也有冷靜的市民對此表現出謹慎的樂觀。一位姓吳的市民在接受記者采訪時表示，藥價下降固然是好事。但造成百姓“看病貴”的原因除了醫院藥價偏高之外，還有一個更重要的原因是醫生為了從經銷商處獲得高額提成而有意開“大處方”、“貴處方”。新醫改如果不能斬斷這條利益鏈條，就很難從根本上解決“看病貴”的問題。他因此認為，醫院賣藥不加價，只能在一定程度上解決“看病貴”的難題。 在普通百姓擔憂的同時，業內人士也提出了有關灰色交易的憂慮。一位已經離職的藥品經銷商指出，醫院賣藥不允許加價了，但很難保證藥品在進院之前“預先漲價”，然后通過經銷環節與醫院在藥品采購中進行灰色交易。如果這樣，中間環節監管將變得非常重要，一旦監管不到位，很難讓百姓受益。 與此同時，這條讓普通百姓歡心鼓舞的條款，讓很多醫院院長皺起了眉頭。據了解，全國2000多家中醫院中，藥品收入平均占到醫院總收入的60%-70%。因此，取消藥價加成將對醫院的正常運行和開銷造成極大的影響，不少醫院都面臨經營虧損的局面。盡管衛生部透露了政府將對醫院進行財政補貼的大致框架，不少醫院的管理層對政府究竟怎么補貼、能補貼多少心里依然沒有底。他們認為，衛生部提到，除政府補貼之外，還將通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準來補償醫院，具體的費用提高額度還需要細化方案，中醫院和西醫院的差異都需要考慮，因此，公立醫院補償機制的建立將是一場“持久戰”，在補償機制建立起來之前，藥品零差價政策的落實還需觀望。 藥事服務費：難懂難操作的新名詞 新醫改方案中有一個新名詞：藥事服務費。衛生部表示，推進醫藥收入分開改革，取消藥品加成政策，醫院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入解決。 那么，究竟什么是藥事服務費？它的出現是否會加重患者的負擔？老百姓大都一頭霧水。記者了解到，目前衛生部門并沒有對“藥事服務費”做出權威解釋。有不少專家認為，它是指醫生和醫院在向患者提供診療服務時，就向患者提供的合理、安全用藥方案加收的一項費用。該費用在醫生開處方的同時進行收取。也就是說，藥事服務費類似于一種處方費，旨在體現醫生對患者開展診療服務的價值。因為在過去醫院收費的里頭，醫護人員的專業水平、人力資本沒有得到體現。 衛生部長陳竺日前在全國衛生會議上明確，藥事服務費將納入基本醫療保障范圍，可以報銷。藥事服務費不用老百姓支付，這當然是好事。但采訪中，也有群眾質疑，取消藥品加價，患者從醫院購買藥品成本降低了，但是又要支付藥事服務費。那么，藥事服務費如何收取呢？如果藥事服務費是按藥品費用比例來收，如收取配方費10%或者15%，那么不是一樣會加重老百姓的負擔嗎？如果藥事服務費按照處方數收費，那么醫生會不會將大處方化整為零分解為若干個小處方，以增加藥事服務費？ 還有專業人士提出，藥事服務費固然可以肯定醫生的勞動價值，可是，如何衡量處方的技術含量呢？比如，一張50元感冒藥處方和另一張500元貴重藥處方，分別收取多少藥事服務費才算合理？醫生開哪個處方的技術含量高、勞動量大呢，這在實際操作中很難區分，也就是說，我們無法確定每張處方藥事服務費具體的技術量化標準，這其中人為因素太多，操作困難，很容易造成醫患糾紛。 綜上所述，大部分人認為，取消藥品加價，收取藥事服務費，僅僅靠這兩條就期望減輕看病負擔是不現實的。看來，新醫改在給百姓帶來驚喜的同時，也帶來了更多的期盼。毫無疑問，醫改是一項系統工程，不可能依靠一兩項措施改革到位。我們衷心希望，新的醫改方案正式出臺時，可以帶給百姓更多的驚喜和實惠。
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