| 發布日期： 2014-10-16 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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漳州將允許公立醫院醫生“多點執業”。這意味著，醫生可以在多個醫院“兼職”，患者可以更方便地享受到各種看診服務，選擇性更多。 昨天，漳州市政府同意市衛生局等7個部門聯合制定的《漳州市縣級公立醫院綜合改革實施方案》(以下簡稱“方案”)，并在漳州市政府網向社會公開。漳州擬從管理體制、完善醫保支付制度和監管制度、人事分配制度、促進醫療資源縱向流動等方面，對全市縣級公立醫院進行改革。 漳州市委、市政府對此次醫改高度重視，市長檀云坤親自掛帥深化醫藥衛生體制改革領導小組組長。年底前，各縣(市、區)要完成數據測算等前期準備工作，制定實施方案報送市醫改辦審核。 改革關鍵詞 醫院管理體制 推進縣級公立醫院去行政化 方案要求，各縣(市、區)政府應組織實施縣域醫療機構合理設置規劃，每個縣(市、區)要辦好1至2所縣級公立醫院，30萬以上人口的縣(市、區)至少要有1所醫院達到二級甲等水平。研究制定鼓勵縣中醫院和縣醫院中醫科發展的實施計劃。控制縣級公立醫院床位規模和建設標準，嚴禁舉債建設和舉債購置大型醫用設備。 建立法人治理結構和現代醫院管理制度。成立由政府領導擔任主任的縣級公立醫院管理委員會，委員會由各有關部門組成，對醫院資產、財務、人事、薪酬、績效、管理目標、政策投入等方面的重大事項實行決策和監督。 建立董事會或理事會制度，完善縣級公立醫院院長選拔任用制度，實行院長聘任制。推進縣級公立醫院去行政化，到2014年底，縣級衛生行政部門負責人一律不得兼任縣級公立醫院領導職務。 落實縣級公立醫院獨立法人地位和自主經營管理權，醫院在人事管理、院內機構設置、副職推薦、中層干部聘任、內部分配、年度預算執行等方面自主決定，逐步實現政事分開和管辦分離。 允許公立醫院醫生多點執業 除實行院長聘任制外，方案提出，改革人事制度，試行公立醫院院長年薪制，由財政全額負擔。建立體現醫務人員技術勞務價值的薪酬制度，試行人均績效工資達到本地區社會平均工資水平3~5倍的標準，逐步提高醫務人員的薪酬水平。 完善醫院內部績效考核機制，醫院醫療收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗)基本用于人員經費開支。醫院在核定的工資總額范圍內，通過科學的績效考核自主進行收入分配，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜。允許公立醫院醫生通過多點執業獲取合規報酬(注：多點執業指符合條件的執業醫師經衛生行政部門注冊后，受聘在兩個以上醫療機構執業的行為)。 實施城市醫師逐級下基層服務制度。方案提出，城市三級醫院醫師在晉升中級職稱和高級職稱前，分別要到縣醫院連續服務滿半年，縣級醫院青年醫師在晉升中級職稱前，要到鄉鎮衛生院累計服務滿一年。 采取政策支持、授予榮譽等措施，引導城市醫院在職學科帶頭人、醫療骨干全職或兼職到縣級醫院工作，并為其長期在縣級醫院工作創造條件。 鼓勵已退休的學科帶頭人、業務骨干到縣級醫院服務。縣級醫院要加強對基層醫療衛生機構的人員培訓，健全向鄉鎮衛生院輪換派駐骨干醫師制度。 改革關鍵詞 藥品配送配售 明年起全面實行藥品零差率 明年1月起，漳州市全面實行藥品零差率(注：即對常見病、多發病使用的基本藥品，實行按藥品進價銷售，不再加價)。 方案提出，取消藥品加成，醫院由此減少的收入，將通過醫療服務價格調整補償82%、財政補償15%，醫院分擔3%的辦法解決。 同時，提高診療、手術、護理、床位和中醫服務，以及技術勞務價值高的項目價格，降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查、治療價格。價格調整政策要與醫保支付政策相互銜接，調整后的醫療服務項目收費按規定納入醫保支付范圍。 在省級藥品集中采購確定最高限價的基礎上，探索在漳州市區域內組織市、縣公立醫院組成一個單位，按照帶量采購、量價掛鉤的方式進行議價和采購，切實降低藥價，遏制藥品購銷領域的不正之風。 推進藥品流通領域現代物流發展，從省級遴選確定的10家藥品配送企業中擇優選定若干企業，承擔全市公立醫療機構基本藥物配送，降低藥品配送成本，提高偏遠地區藥品配送率。 實行單病種總額包干付費制 漳州將在醫院推行復合式付費方式。遴選確定100種常見病種，在全市縣級以上公立醫療機構實行新農合單病種費用總額包干付費，總額標準實行分級定價，不同等級醫院實行不同報銷比例。 方案要求制定獎懲激勵措施，將病種納入率和控費成效納入績效考核指標，促進醫院自主控費，減輕患者負擔。 此外，將利用信息化手段，進一步監督醫保、新農合對醫務人員用藥、檢查等醫療服務行為，加強對基本醫保目錄外診療項目和藥品使用率、藥占比、次均費用、參保人員負擔水平、住院率、平均住院日、復診率、人次人頭比、轉診轉院率、手術和擇期手術率等指標的監控。 | ||
