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"小病到社區(qū)、大病上醫(yī)院”，這是新醫(yī)改倡導的分級診療模式，也是緩解大醫(yī)院看病難的重要途徑。醫(yī)改5年來，這一措施推行得怎么樣？還面臨哪些難題？

家住四川省峨眉山市的李女士懷疑有心臟病，趕了200多公里路來到成都市第三人民醫(yī)院，但掛不上號，她希望醫(yī)生給加個號。

我國醫(yī)療機構(gòu)分三個等級。80%的常見病應(yīng)該在一、二級醫(yī)院治療，作為“塔尖”的三級醫(yī)院，應(yīng)該集中解決20%的疑難危重患者。近年來，各地利用醫(yī)保報銷政策引導患者到基層就醫(yī)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷比例高達90%，縣級醫(yī)院為70%，大型三甲醫(yī)院僅為50%左右，但是由于基層醫(yī)療資源匱乏，80%的患者涌向城市大醫(yī)院，打亂了城鄉(xiāng)三級醫(yī)療服務(wù)體系格局。

正在各地推行的“醫(yī)療聯(lián)合體”為實現(xiàn)分級診療開辟了新的路徑。四川省蒲江縣79歲的尿毒癥患者鐘大爺，他的家離縣醫(yī)院不到一公里，但由于縣醫(yī)院沒有透析機，他只能每周三次趕到70公里以外的成都去透析。三年前，縣醫(yī)院加入成都市第三人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，通過人、財、物全面托管的方式，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，建起了血液透析室，鐘大爺成了這里的第一批病人。

為將病人留在基層，十二五期間全國將為基層培養(yǎng)15萬名全科醫(yī)生，推進全科醫(yī)生和居民簽約服務(wù)，逐步形成“小病到基層”的就醫(yī)習慣。今年國家將出臺分級診療辦法，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的新型就醫(yī)秩序。