| 發布日期： 2014-04-22 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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4月20日，國家衛生和計劃生育委員會（下稱國家衛計委）體改司司長梁萬年在深圳透露，國家衛計委正會同國資委，研究選擇公立醫院和國有企事業成為醫院改制的試點單位，在總結地方試點的基礎上，今年會拿出一個原則性的指導意見。 2013年9月底，國務院出臺的《關于促進健康服務業發展的若干意見》，就曾明確將有兩個配套文件，分別涉及公立醫院資源豐富地區的公立醫院改制問題，和國有企事業單位醫院如何改制的問題。梁萬年此番表態，兩份文件進一步激發了社會資本的參與熱情。 不過，社會資本以何種形式進入醫療行業，如何建設可持續發展的醫療格局，尚沒有現成的答案。 梁萬年是在21世紀經濟報道參與的深圳“2014醫療投融資論壇”上作如上表述，“混合所有制能走多遠”是論壇焦點議題。梁認為：“鼓勵社會資本辦醫不等于放任，政府希望在全國劃定一條紅線，使公立醫院改制規范有序進行。” 爭議混合所有制 自上一輪醫改在產權改革方面的嘗試“折戟”之后，國家衛計委對醫院“公私合營”一直非常謹慎。此次能夠公開討論混合所有制，顯示出醫改的探索繼續在演進，論壇上，各界代表也從所屬領域出發進行了意見陳述。 十八屆三中全會之后，黨中央和國家領導人關于混合所有制經濟的相關表態，也在醫療領域引發熱烈的反響。但是對于醫療領域的混合所有制，政、產、學界尚未達成共識。 支持者認為，社會資本是醫改的外部推動力，混合所有制有助于改善公立醫院機制不活、效率低下等問題，是達到多元化辦醫格局的現實途徑。 例如，復旦大學醫院管理研究所所長高解春教授一直主張，公立醫院的技術和民營企業的資本可以互補，如果加上外資的管理品牌，將是公立醫院改制的最佳組合。早年上海市也確曾研究制訂過有關方案。 反對的意見則認為，混合所有制可能引起國有資產流失，公共資源投入營利性醫院存在法律和道德上的疑問，而如果雙方合作舉辦非營利性醫院，那么面對不能分紅的限制，社會資本有可能通過一些灰色操作自肥，損害醫院乃至患者的利益。 “根據我在多次開會時被提問的情況，社會資本做非營利醫院都是為了稅收優惠”，北京市衛計委副主任鐘東波說，由于現行政策的限制，民營非營利醫院“都做得不太好”。 18日晚間，鐘東波對21世紀經濟報道記者表示，市場在資源配置中起決定作用基本上只適用于經濟改革，并不適合社會改革，要謹慎對待醫療衛生領域的混合所有制。 “要實現多元辦醫的格局，搞混合所有制并非唯一的途徑，也可以考慮通過合理的政策扶持，讓民營醫院發展壯大。”鐘東波認為。 規范改革實踐 雖然理論上尚存爭議，但是包括混合所有制在內的公立醫院改革早已遍地開花。但先行者也遇到了各種問題。比如非營利性醫院如何估值？ 畢馬威企業咨詢（中國）有限公司北京分公司合伙人董梅介紹，在她服務過的客戶中，投資方和醫院對資產的評估往往不匹配，醫院的無形資產價值比如品牌、政府的學術支持等，缺乏標準難以衡量。 北京安貞醫院副院長陳方反映，該院引入社會資本合作，政府也答應劃撥一塊土地，然而作為母體的安貞醫院拿不出兩億元的土地出讓金，為合作而成立的項目公司本身作為營利性機構又不能直接接受劃撥土地，“說了兩年了，這塊地怎么也拿不到手”。 “公立醫院改制，建立公開透明的規則很重要”，中國社科院經濟所公共政策研究中心主任朱恒鵬認為，公立醫院利用自身所處的壟斷優勢地位，進一步進行的擴張，社會資本只能給公立大醫院“打工”。 國家衛計委體改司司長梁萬年表示，公立醫院改制可以有產權改革、管理體制變革、經營運行機制變革等多種形式，關鍵是要合理定位，要發揮區域衛生規劃和醫療機構設置規劃的剛性作用。 梁強調，改制要保證政府基本責任的到位，保證國有資產不流失，職工權益得到有效保護和社會穩定。
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