| 發布日期： 2012-04-09 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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2009年新醫改正式實施時,陳立還在覬覦廣闊的基層醫療市場。陳立所在的公司是一家上市企業,“那時眾多大企業爭著進基藥目錄。”據陳立介紹,在國家307基藥目錄招標時,眾多的藥企開始互相比拼降價。 新醫改設計中,三年內城鄉居民醫保基本實現全覆蓋,基層醫療機構率先推行基本藥物制度,報銷額度均達70%以上。在醫藥界,報銷額度的高低,直接影響著藥品的銷量。而醫保的廣覆蓋,直接提升老百姓的就醫水平。 招標結束,據衛生部基藥司司長鄭宏介紹,價格平均下降25%。“作為企業,只要進入目錄,微利也可以繼續銷售。”陳立說。 第一回合結束時,陳立露出勝利的微笑,他的5個藥品均進入國家基藥目錄。但陳立高興得早了些。各地在基藥增補中,出現了不同的方式。國家層面的 307基本藥物招標結束后,2010年上半年,國務院醫改辦向各地下發“基本藥物招標國家標準的征求意見稿”。各地開始落實招標政策。 該項政策的推行,均以降藥價,讓老百姓看得起病為主導思想。 同年8月6日,安徽省藥招辦公布了修訂后的藥品招標方案,在此次方案中提及“雙信封”,即采購要實行量價掛鉤等新方式。安徽省成為基本藥物招標國家標準的第一個試點省份。通過招標,藥價降幅達50%。 同年11月19日,國務院辦公廳下發《建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見》,即56號文,要求基本藥物招標實行量價齊招,建議采用雙信封制。 自該文件出臺,政府層面到行業層面幾乎形成共識,“安徽低價招標模式要全國推廣”。隨后,各省市陸續落實基藥招標。 在安徽增補基藥招標中,陳立往年的7個基藥目錄產品,此次全部停止競標,徹底失去這片市場。 一支0.25克的頭孢曲松注射劑,中標價格為0.94元。這一價格在大藥企中成本都達不到。“降低藥品質量,保住市場,不是有責任的企業該做的事。賠錢保市場,企業沒道理這么做。”進退兩難中,陳立無奈江山相讓。 在隨后的山東、河南、上海、江蘇等省份招標中,同樣價格大幅下降,部分省份達40%多。而陳立仍然未改意氣用事之舉,多次棄標。“大半個中國,有一多半的江山拱手讓人了。”陳立說。 與陳立同期撤離部分市場的大型制藥企業有石藥、哈藥、貴州益佰等。 由于價格較低,安徽的基藥招標后紛紛出現斷供,省內再次重新增補。“2011年,石藥在安徽的藥品銷售額為2000多萬元。”據石藥人士介紹,這已是回升50%的水平。 陳立則只有兩個藥品進入安徽的增配目錄,去年的單個銷售量達1200萬元,相比2010年之前,降幅達70%。去年底,公司年終統計時,陳立發現,一款心臟類用藥,在全國的市場份額已經萎縮60%。 事實上,陳立,以及公司的高層都曾親自出馬找管理部門人士溝通過。 “領導們的宗旨就是價格水分太高,需要下降。”陳立認為,降藥價可以,但要分清降哪個環節的水分。在業內,普遍的認識為中間環節水分太大。 陳立統計,從2010年開始,到2011年底,他和公司高層共與發改委、衛生部、財政部等部門人士“聊天”不下100次。但收效甚微。 在基本藥物招標降藥價的同時,國家發改委從2010年開始,基本以每年兩次的規律對國家醫保類藥品降價,包括激素類、神經類、心腦血管類、生物制品類、腫瘤類常用藥品,平均降幅20%。“這部分藥品,幾乎是國家發改委最高限價,更沒的商量。”陳立說。 令陳立等藥企高管們頭暈的是醫院的殺價。隨著藥品不斷降價,以及基層醫療機構推行基本藥物,15%加成取消后,醫院的收入明顯減少。 在補償機制不完善的情況下,醫療機構為了維持生存,紛紛對進入醫院的藥品再降價。據藥企人士介紹,醫療機構壓價的幅度在8個點左右。 “這對于我們來說,日子更不好過。”陳立介紹,制藥企業的正常利潤一般在20%左右,醫療機構壓價后進入更加微利的時代。 “實在不行,只有趁早賣個好價錢。”陳立身邊不乏這樣想的藥廠老板。醫改三年以來,國內醫藥企業之間的兼并重組在明顯加速,清科研究中心發布的報告顯 示,2010年全年,國內醫藥并購市場共完成41起并購交易,同比增長310%,其中披露金額的36起并購案例涉及金額達7.28億美元,同比增長達 336.3%,而這一數字在2011年還在增長,當年國內醫藥并購交易超過100例,披露交易金額超過24億美元。 從2011年開始,藥企的日子艱難程度大幅增加。對于藥企來說,一邊是生產成本在上漲,一邊是醫改政策在壓縮利潤,“為了生存,我們都在不停地奔走,找領 導匯報。”陳立說。近日,他又趕往陜西。陜西在近期的招標中,決定在全國統一平均價格的基礎上,進口藥再下降10%,國產藥下降20%。 提早獲得消息的藥企已派出人士與當地相關部門溝通。陳立也想去磋商,他不想再輕率地失去市場。“在降價已成趨勢的背景下,只能盡力保住江山再想別的辦法。”陳立說。 | ||
