| 發布日期： 2009-08-27 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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8月18日，國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室召開視頻會議，啟動和部署國家基本藥物制度工作。衛生部部長陳竺指出，建立國家基本藥物制度，有利于保障群眾基本用藥權益，促進“以藥補醫”機制的轉變，也有利于促進藥品生產流通企業資源優化整合。 今年4月出臺的新醫改方案提出“加快建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系。基本藥物實行公開招標采購，統一配送，減少中間環節，保障群眾基本用藥。國家制定基本藥物零售指導價格，在指導價格內，由省級人民政府根據招標情況確定本地區的統一采購價格……城鄉基層醫療衛生機構應全部配備使用基本藥物，其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。基本藥物全部納入基本醫療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物”。對我國新醫改方案以及相關文件進行學習、分析，可知未來我國醫藥市場秩序將進一步規范，醫藥企業將面臨市場格局大調整。 醫藥市場需求結構將改變 低價普藥的銷售規模將大大增加隨著新醫改的逐步推進，未來三年，中央重點支持2000所左右縣醫院建設，使每個縣至少有一所縣級醫院基本達到標準化水平；2009年，中央規劃支持的2.9萬所鄉鎮衛生院建設任務將全面完成，并再支持改擴建5000所中心衛生院，平均每個縣2～3所；大力發展城市社區衛生服務，三年內新建或改造3700所社區衛生服務中心和1.1萬個社區衛生服務站，中央支持困難地區2400所社區衛生服務中心的建設，基本實現城市社區衛生服務全覆蓋。各級政府將把增加社區和農村醫療機構的數量，提高這些醫療衛生機構的服務質量作為新醫改的重點來抓，結合國家基本藥物制度的正式啟動，以及醫保報銷機制、新農合、社區首診制、雙向轉診制等改革的逐步開展，筆者認為，醫藥市場將呈現“正金字塔形”發展，低價普藥的銷售規模將大大增加。 高端醫院用藥量增長將放緩三級醫院可能會因為門診量下降而導致用藥量下降。但是，由于醫保覆蓋面提高、保障程度提升，同時由于今后三級醫院的主要職能將轉向疑難雜癥、大病重病的治療，三級醫院的用藥金額不會有很大的下滑，仍將是藥企白熱化競爭之地。 中檔醫院用藥量將出現萎縮城市的二甲、二乙等中檔醫院將加速分化，一部分可能會轉制為民營，條件較好的將會轉化為三級醫院，部分規模小的醫院，可能會被轉化為社區衛生服務中心，或者是其他服務機構。這類醫療機構的藥品銷售量將快速下降。 基層醫療機構用藥量將現井噴之勢城市社區衛生服務機構、縣醫院、鄉鎮衛生院（含鄉村衛生室）等公立基層醫療服務單位是全民醫保、基本藥物制度建設的最大“受益者”，是藥品市場總量的增長點所在，今后幾年將進入高速增長期，非營利性基層醫療單位將成為部分藥企的戰略性市場。 可替代高價藥需求將逐步減少新醫改方案實施后，將積極探索建立醫療保險經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制，發揮醫療保障對醫療服務和藥品費用的制約作用。并將完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預付等方式，同時配合基本藥物制度中的遴選、生產、配送、使用、定價等制度安排。如果各項制度和措施落實到位，將會有效地抑制醫院追求高價藥的沖動，部分高價藥將被同類低價藥所取代。 不可替代高價藥需求變化不大由于受基本藥物品種數量所限，一些不可替代的“高價藥”的需求將不會有太大改變。新醫改方案鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。在醫改初期，基本醫療保障是低水平的、基本藥品是比較少的，因此非基本藥物也將有較大的市場，高檔仿制藥替代進口藥仍有較大空間。對仿制藥品實行后上市價格從低定價制度，這將抑制低水平重復建設。按照這種定價方式，加上采取其他限制措施，有望將每種非專利藥的仿制企業數量控制在較少的范圍內，這就為那些具有首仿能力的企業獲取較高利潤提供了制度保障。 藥價改革與招標新規影響大 藥價改革與招標新規將有利于規范藥品市場秩序，促進行業整合。新醫改方案提出“嚴格控制流通環節差價率”，其配套文件《藥品價格管理辦法》要求“對藥品流通環節差價率進行控制……高價藥品差價率從低”。如果這些政策執行到位，目前國內眾多醫藥企業以底價招商代理的主流營銷模式將受到很大影響。 2009年1月21日，衛生部、國務院糾正行業不正之風辦公室、國家發展和改革委員會等六部門針對于目前各地藥品招標采購中存在的地區發展不平衡、采購政策不統一、中介服務成本高等問題而制定下發的《關于進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》，對各地的藥品招標采購的影響同樣深遠。 新醫改方案配套的藥價改革、招標新規以及新的票據管理辦法等，可在一定程度上規范目前的藥品市場秩序，維護合法經營的醫藥企業的利益，而區域大型流通企業由于具有物流、倉儲、網絡、信息化管理多種綜合優勢，在采購、配送方面可通過規模效應降低成本，因此更具有競爭優勢。 企業與政府互動需加強 新醫改強調政企分開、政事分開。這就要求在具體的實施中，應建立新型政企關系，企業與政府互動需加強。 一是新醫改方案的出臺將帶動整個行業的聯動反應，與之配套的諸多政策出臺和調整將隨之進行，研究政策的走向、確定企業的發展方向成為企業的重中之重。 二是隨著國家大部制調整的推進，醫藥企業的發展需要跟上國家的調整步伐。 三是在基本藥物制度、藥品集中招標采購制度、藥品價格的形成機制、商業賄賂治理等與企業業績相關度極高的政策實施中，醫藥企業需要保持與政府更多層面的溝通和交流，讓政府了解企業的意見，無聲或被忽略者將在市場競爭中被邊緣化。 總之，醫藥企業在“以藥補醫”為前提建立起來的經營和銷售體系如何改變、如何適應新形勢，是目前企業研究的新課題；在新的政策環境下，產品進入各類目錄（醫療保險目錄、基本藥物目錄等）以及在招標采購中中標等，將成為醫藥企業營銷的先決條件；“競資格，爭份額”將成為今后醫藥企業競爭的主題。 | ||
