| 發(fā)布日期: 2010-08-31 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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昨天,患有丙肝的張女士來到昆明市第三人民醫(yī)院拿藥,每隔一天她都要注射一瓶干擾素(賽若金)針劑。交費后,張女士吃驚地發(fā)現(xiàn),五百萬單位的干擾素(賽諾金)針劑,只收了81.91元。“是賽若金的嗎?別的醫(yī)院都賣90多元。是不是開成了其他廠家的藥啊!怎么便宜這么多?”收費人員笑著說:“你先去看看藥就知道了。”張女士到西藥房拿了藥盒看了一下,才放心地交了費。 據(jù)了解,今年年初,昆明市第三人民醫(yī)院就在醞釀著云南醫(yī)療史上一項具有劃時代意義的醫(yī)改----砍掉藥品收入的利潤,實施院內(nèi)藥品零加成銷售。從4月份到現(xiàn)在,市三院對152個品規(guī)藥品實施零加成銷售,在不到5個月的時間里,向患者讓利41萬。從10月份開始,零加成藥品的規(guī)模將進一步擴大。 市三院院長李震表示,按照綜合讓利患者10%的利潤測算,全面推開零加成藥品銷售之后,預計每年該院就向患者讓利400?500萬元。目前,這項具有創(chuàng)舉性的醫(yī)改,還在期待政府出臺相關(guān)政策加以支持。 藥房外包 藥品利潤減少10% 據(jù)了解,零加成藥品銷售之后,醫(yī)院砍掉了流通環(huán)節(jié)中加到藥物費用上的10%的利潤。以原來賣91元的五百萬單位干擾素(賽諾金)針劑為例,讓利金額為9.09元。4月份到現(xiàn)在,這種干擾素共銷售了1410支,共讓利12816.9元。 152個品規(guī)藥品的零加成銷售,不僅給患者“減負”,也讓昆明市第三人民醫(yī)院收到了良好的效益,上半年,醫(yī)院的診療人次較去年同期增長了17.7%。 市三院之所以能夠?qū)嵤┝慵映伤幤蜂N售,是因為進行了 “藥事服務(wù)外包”的改革,將醫(yī)院的藥房交給了第三方企業(yè)運作。醫(yī)院和南京醫(yī)藥昆衛(wèi)藥事服務(wù)公司簽訂了《藥品服務(wù)合作協(xié)議》,在省、市醫(yī)院藥品集中招標的基礎(chǔ)上,對臨床用藥實行目錄化管理,醫(yī)院所需藥品交由藥事服務(wù)機構(gòu)集中采購、統(tǒng)一配送,通過醫(yī)療企業(yè)的訂單集中和集成化的供應鏈條,減少流通環(huán)節(jié),節(jié)約了生產(chǎn)及配送成本。 “以前醫(yī)生、護士在倉庫那里拿點棉簽、口罩什么的都行,現(xiàn)在外包了,藥房成了企業(yè)在管理,這方面的浪費就完全杜絕了。”昆明市第三人民醫(yī)院的一名醫(yī)生說。 在市三院,原來由醫(yī)院管理的庫房已經(jīng)交給了南京醫(yī)藥昆衛(wèi)藥事服務(wù)公司,由該公司的兩名倉庫管理員協(xié)助醫(yī)生進行工作。 電腦審核處方 切斷“藥代”與醫(yī)生的聯(lián)系 南京醫(yī)藥昆衛(wèi)藥事服務(wù)公司的倉庫管理員康安的電腦中,記載著每一種藥品的銷售情況,一旦缺貨或者貨品供應不足,系統(tǒng)就會提示補充藥品。該公司在離昆明市第三人民醫(yī)院不遠的地方建立了倉庫,保障醫(yī)院用藥。 康安的電腦上還有一套系統(tǒng)----處方審核與點評系統(tǒng)。每一個醫(yī)生開出的處方,必須經(jīng)過電腦審核后,病人才能拿到藥。“你看這個紅色的就是電腦沒有通過的處方。這套系統(tǒng)里記錄著全國現(xiàn)在在用的所有藥品的說明書信息,如果處方上不同廠家生產(chǎn)的相同功效的藥品同時出現(xiàn),系統(tǒng)會立即提示醫(yī)師,處方有問題。”康安說。 電腦能夠?qū)煞N藥品做仔細對照,并將不能通過的理由列在處方下方。電腦分析出結(jié)果之后,臨床藥師會審核電腦的分析結(jié)果,以更加詳盡的理由將處方“打回”到醫(yī)生使用的電腦平臺,待醫(yī)生處理之后,病人才能拿到藥品。 目前,這個先進的管理系統(tǒng)已經(jīng)在該院住院部全部推開,門診也正在積極建設(shè)這套系統(tǒng)。 “大處方”、“與疾病無關(guān)的用藥”、“同種功效不同廠家生產(chǎn)的藥品”將在這套系統(tǒng)中被完全屏蔽,直到醫(yī)師修改處方。這在“藥品銷售代表”進駐醫(yī)院已成為醫(yī)療行業(yè)“潛規(guī)則”,銷售代表和醫(yī)師之間的利益關(guān)系左右著醫(yī)生開出的處方的當下,這套系統(tǒng)也起到了將“藥品銷售代表”堵在醫(yī)院大門之外的作用。 李震表示,這樣的改革,切斷了醫(yī)務(wù)人員與藥品供應環(huán)節(jié)的直接聯(lián)系,防范商業(yè)賄賂行為,讓藥品采購、使用更加透明,對全院每一個醫(yī)師實施全程信息監(jiān)控。改革實施以來,臨床用藥更加科學、合理、規(guī)范,門診、住院藥品費用也開始明顯下降,和去年同期相比,醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例由51%下降到47%。 門診處方電子化 取藥不用排長隊 市三院的西藥房目前有兩個容納了全院所有藥品的自動化藥品柜。昨天下午2點45分,市三院內(nèi)科門診的肖醫(yī)生為記者開出了維生素C片100片,2點47分,記者在收費處交了2.44元。藥房工作人員在電腦上刷新頁面,記者的名字便跳了出來。核對姓名之后,藥房工作人員點擊了電腦屏幕上的“確定”,自動化藥柜里的傳送帶就開始工作,一束紅色的光點,打在了維生素C所在的抽屜中。藥房工作人員拿出維生素C,然后將寫有服用方法的不干膠粘貼在藥品上,上面仔細寫著:一次1-2片,一日三次。從開處方到拿到藥,記者僅花了不到五分鐘的時間。 據(jù)李震介紹,門診處方電子化將在9月份開展。“如果門診的電子處方開始運行,醫(yī)生的面前會有一臺電腦,電子處方將直接到達收費處,而不用病人拿著手寫處方去交費。交費后,病人還沒到藥房,藥已分裝好了,就可以避免排隊取藥。” | ||