| 發(fā)布日期： 2009-08-28 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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美國每年在醫(yī)療系統(tǒng)上的花費平均高達2萬億美元,占GDP的16%,比世界上其他任何國家花的錢都要多,但很多居民在患大病時依然看不起病,迄今為止,仍有4700萬人沒有被醫(yī)療保險覆蓋。 由于無法與國會共和黨議員就醫(yī)保體系全面整改計劃達成一致,美國總統(tǒng)奧巴馬與民主黨國會領(lǐng)導(dǎo)人近日正在考慮兩黨連立法案以外的一項備用計劃,以強力推進他志在必得的醫(yī)保改革。 這項備用計劃的核心是民主黨聯(lián)合少數(shù)共和黨議員強行通過法案,或是利用一項既定程序來通過法案。按照這一程序,在參議院,僅需51票支持票即可通過法案,而這也意味著民主黨政府將要付出很大的政治代價。 奧巴馬如此全力以赴地推進醫(yī)保改革,有歷史背景,也有現(xiàn)實原因。從歷史上看,民主黨人對推進醫(yī)保改革有著強烈的意愿,從小羅斯福政府開始,歷經(jīng)約翰遜政府,直到克林頓時期,都在努力尋求變革。如今擔(dān)任國務(wù)卿的希拉里,就曾力助克林頓推進醫(yī)改,雖然失敗,但還是給奧巴馬留下了寶貴的實踐財富。 就奧巴馬而言,關(guān)注民生的他,對醫(yī)改更是情有獨鐘,而令他和廣大美國人郁悶的是,美國每年在醫(yī)療系統(tǒng)上的花費平均高達2萬億美元,占GDP的16%,比世界上其他任何國家花的錢都要多,但很多居民在患大病時依然看不起病,迄今為止,仍有4700萬人沒有被醫(yī)療保險覆蓋。如今,美國是世界上發(fā)達國家中惟一沒有提供某種程度的全民醫(yī)療保險的國家,與鄰國加拿大相比,有著天壤之別。 美國醫(yī)療體系的問題之一,是看病問題的貧富不均。用美國媒體的話說,就是“那些需要藥的人卻得不到藥”。在有錢人享受全面而周到的醫(yī)療護理的同時,許多中低收入階層卻完全處于缺醫(yī)少藥的狀態(tài),即使是有醫(yī)療保險的人也面臨醫(yī)療費用連年上漲、醫(yī)保費用水漲船高的困境。 藥價高昂,是令弱勢群體無可奈何的關(guān)鍵所在。在美國,國立衛(wèi)生研究院是擁有巨大政府資助的科研部門,但它卻主要以美國富人為服務(wù)對象。例如,它花費了美國納稅人將近5億美元研制出的抗癌藥物紫衫醇,一劑藥竟然賣到1000美元,令窮人望藥興嘆。這樣的例子舉不勝舉。而管理咨詢公司麥肯錫近期的一項研究也顯示,美國的藥價比其他發(fā)達國家的同類產(chǎn)品高出50%。 醫(yī)療機構(gòu)重在創(chuàng)收,也是美國醫(yī)療體系的頑疾之一。多年來,崇尚凡事市場化的美國,在醫(yī)療衛(wèi)生方面的政策是鼓勵醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)收,把醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)成一個贏利的產(chǎn)業(yè),實行的是病后醫(yī)療的做法。由于預(yù)防比治病的收入要低很多,客觀上使得衛(wèi)生研究機構(gòu)將重心放在現(xiàn)有疾病的治療研究上,很少關(guān)注預(yù)防醫(yī)學(xué)研究,這種狀況,使得美國科學(xué)界在本世紀初攻克癌癥、中風(fēng)等重大疾病的承諾難以兌現(xiàn),而用越來越貴的新藥代替便宜的舊藥,但重大疾病仍然大多難以治愈。也就是說,現(xiàn)在多花幾倍的錢,達到的效果未必比以往強。 不僅如此,醫(yī)療機構(gòu)為了創(chuàng)收,還在有意無意地將小病當(dāng)大病治,這催生了許多用手術(shù)解決小毛病的丑聞。讓許多普通美國人難以接受的是,他們?nèi)メt(yī)院,往往先要做一系列檢查,花上好多沒有意義的錢,而且還是醫(yī)保不負擔(dān)的部分。這也是奧巴馬總統(tǒng)深惡痛絕的事情。 美國醫(yī)療體系的頑疾已成為社會問題。由于藥價高企,檢查成風(fēng),許多本來可以預(yù)防或者早期可以得到治療的疾病得不到及時的處理,小病被拖成大病,甚至對患者生命造成威脅。而相當(dāng)一批沒有保險的人有了病拖到最后才進急診室,這不僅讓急診室和醫(yī)院不堪重負,且他們最終如果付不起醫(yī)療費,這筆錢依然要轉(zhuǎn)嫁到整個醫(yī)療保險體系上,造成保險費上升。 奧巴馬的醫(yī)改新政還有救市考慮。一方面,希望重新煥發(fā)美國醫(yī)療體系的活力,對美國生物制藥行業(yè)的發(fā)展很有益處。另一方面,醫(yī)保改革的順利進行,將有助于保護弱勢群體,增強社會穩(wěn)定。但奧巴馬的善意似乎并未打動各大利益集團,遭到了強烈的反對。而這也正是美國醫(yī)改給中國最大的經(jīng)驗教訓(xùn),也即去除痼疾,必須有前所未有的決心,克服各大既得利益群體和利益集團的阻力。成功的醫(yī)改,將不僅有助于社會的穩(wěn)定,而且有助于中國人力資源水平的提升,為打開中國的上升通道奠定基礎(chǔ)。
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