| 發(fā)布日期： 2009-06-04 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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公立醫(yī)院收入分配亟待改革 衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所研究員李衛(wèi)平——公立醫(yī)院收入分配亟待改革 世界各國(guó)都公認(rèn)醫(yī)生和律師屬于收入水平較高的職業(yè)，無(wú)論內(nèi)部分配的形式如何，絕大部分國(guó)家都在政府或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)院運(yùn)行費(fèi)用的框架下，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員薪酬的支付。 以公務(wù)員為基數(shù)計(jì)算部分行業(yè)人均年收入的比值，在基本可比口徑下，國(guó)外醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人員收入均高于其它行業(yè)，基本居于各行業(yè)首位，然而我國(guó)衛(wèi)生行業(yè)人員收入相對(duì)不高，如果包括鄉(xiāng)村醫(yī)生，醫(yī)生的收入水平將低于教育行業(yè)。 她認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)的公共職能應(yīng)得到政府的補(bǔ)助。醫(yī)療服務(wù)低價(jià)格是政府向患者提供醫(yī)療福利，應(yīng)通過(guò)政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助實(shí)現(xiàn)，而不是由醫(yī)院交叉補(bǔ)貼；完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制是實(shí)現(xiàn)公益性的前提條件。收入分配制度改革是解決醫(yī)院內(nèi)部不同崗位的合理分配問(wèn)題，對(duì)引導(dǎo)醫(yī)生行為會(huì)產(chǎn)生作用，但是不能解決根本問(wèn)題。 她指出，應(yīng)完善醫(yī)院崗位績(jī)效工資制度。結(jié)合事業(yè)單位崗位績(jī)效工資制度的實(shí)施，應(yīng)完善醫(yī)院內(nèi)部的崗位績(jī)效工資分配辦法，明確醫(yī)院內(nèi)部各崗位的職責(zé)和相應(yīng)的薪酬。在績(jī)效考核體系中，應(yīng)將醫(yī)生對(duì)藥品和高值耗材的使用情況納入個(gè)人績(jī)效考核。 合理拉開醫(yī)務(wù)人員之間的收入分配差距。首先建立對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)收入分配的激勵(lì)與約束機(jī)制。醫(yī)院院長(zhǎng)的個(gè)人收入分配由衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)，衛(wèi)生主管部門對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)的工作情況進(jìn)行考核，并根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放個(gè)人績(jī)效工資或?qū)嵤┠晷街啤? 其次，增加科室主任的收入。由醫(yī)院管理者對(duì)科室的工作情況進(jìn)行考核，將科室藥品和高值耗材的使用情況納入科室主任的績(jī)效考核內(nèi)容，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資或?qū)嵤┠晷街啤? 最后，合理拉開醫(yī)生與其他醫(yī)療輔助人員之間的收入分配差距。收入分配向高層次專業(yè)技術(shù)人員傾斜，有重點(diǎn)地增加醫(yī)生收入，尤其是增加高層次專業(yè)醫(yī)生的收入，讓醫(yī)生職業(yè)成為一個(gè)體面的職業(yè)，同時(shí)嚴(yán)厲懲處收受藥品和高值耗材回扣的行為。 “協(xié)作醫(yī)院”模式推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)李系仁——“協(xié)作醫(yī)院”模式 推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合 為支援農(nóng)村縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院將醫(yī)療資源下沉到農(nóng)村基層，積極探索為農(nóng)村培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人才的長(zhǎng)效機(jī)制，逐漸建立起城市大醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院的對(duì)口支援機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生資源整體聯(lián)動(dòng)。 作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)核心的縣醫(yī)院，由于技術(shù)人才匱乏、醫(yī)療設(shè)備陳舊落后和醫(yī)療資源配置短缺，尚不能滿足廣大農(nóng)民的醫(yī)療需求。該院推出的“協(xié)作醫(yī)院”模式,在醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)、科研、教學(xué)、質(zhì)量管理、國(guó)際交流等方面對(duì)協(xié)作醫(yī)院進(jìn)行全方位支持與幫扶。中國(guó)醫(yī)大一院每月都要至少組織一次醫(yī)療專家深入到各協(xié)作醫(yī)院義診、講課、查房；開通遠(yuǎn)程會(huì)診、疑難病例會(huì)診等；簽署異地醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議；實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診；協(xié)作醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員免費(fèi)到醫(yī)大一院培訓(xùn)、進(jìn)修以及免費(fèi)贈(zèng)送醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療物資等。通過(guò)“協(xié)作醫(yī)院模式”架起了城市大醫(yī)院與農(nóng)村縣醫(yī)院之間的綠色通道，為縣醫(yī)療資源與城市大醫(yī)院醫(yī)療資源的縱向整合創(chuàng)建了一個(gè)有效的載體，為基層醫(yī)院診療過(guò)程中的疑難重癥提供更加高效快捷的轉(zhuǎn)診平臺(tái)，從而有效保證了農(nóng)民患者的生命健康。 同時(shí)縣醫(yī)院“借勢(shì)登高”，依托名院，充分吸收借鑒中國(guó)醫(yī)大一院在長(zhǎng)期辦院實(shí)踐中取得的優(yōu)秀成果，大力開展多形式、多渠道的學(xué)術(shù)、人才交流與合作，不斷加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，更好地為農(nóng)民兄弟的生命健康保駕護(hù)航。 從2007年末開始截至目前，該院已與省內(nèi)昌圖、彰武、建平、義縣、清原、鳳城、大石橋、寬甸、北鎮(zhèn)等9個(gè)縣的人民醫(yī)院建立了“協(xié)作醫(yī)院”關(guān)系。努力幫助農(nóng)民以最少的花費(fèi)享受最有效的醫(yī)療服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”。 醫(yī)院發(fā)展實(shí)現(xiàn)“三級(jí)跳” 德陽(yáng)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)趙魯平——醫(yī)院發(fā)展實(shí)現(xiàn)“三級(jí)跳” 根據(jù)自身情況，德陽(yáng)市人民醫(yī)院結(jié)合醫(yī)療變革，在不同時(shí)期、不同發(fā)展階段制定符合醫(yī)院發(fā)展的總體戰(zhàn)略。如今，該院成功完成“三級(jí)跳”，成為享譽(yù)四川的醫(yī)療中心。 2002年至2005年，醫(yī)院成功創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院，并適時(shí)提出了“一年打基礎(chǔ)，三年中變，五年大變”戰(zhàn)略目標(biāo)，在這一階段，醫(yī)院進(jìn)行人事制度改革，實(shí)行全員聘用制；將醫(yī)務(wù)科升格為醫(yī)教部，實(shí)行醫(yī)療流程再造；引進(jìn)平衡積分卡，實(shí)行績(jī)效考核方式；引進(jìn)公司制管理，啟動(dòng)后勤社會(huì)化，將業(yè)務(wù)外包。 在醫(yī)院發(fā)展的第二階段，該院將戰(zhàn)略目標(biāo)調(diào)整為“爭(zhēng)創(chuàng)省內(nèi)地市級(jí)一流綜合醫(yī)院”，在這一階段內(nèi)，醫(yī)院實(shí)施以“產(chǎn)品為中心”向以“客戶為中心”的轉(zhuǎn)變，實(shí)施以“醫(yī)療質(zhì)控環(huán)節(jié)管理”向以“病人為中心管理”的轉(zhuǎn)變，對(duì)管理理念進(jìn)行創(chuàng)新；出臺(tái)并完善規(guī)章制度，實(shí)行制度創(chuàng)新；積極引進(jìn)新技術(shù)和進(jìn)行科研項(xiàng)目申報(bào)，實(shí)行技術(shù)創(chuàng)新；萃取本院優(yōu)秀文化，實(shí)行文化創(chuàng)新。 2008年，該院門診量保持省內(nèi)地市級(jí)醫(yī)院第一，同時(shí)，醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)調(diào)整為創(chuàng)“享譽(yù)四川，名望西南”的一流市級(jí)醫(yī)院，實(shí)施“以項(xiàng)目帶學(xué)科，以學(xué)科促發(fā)展”戰(zhàn)略，加大人才、技術(shù)、項(xiàng)目的開發(fā)和引進(jìn)力度，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)，打造醫(yī)療品牌，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，堅(jiān)持“引進(jìn)一個(gè)，帶動(dòng)整體”的人才戰(zhàn)略，繼續(xù)引進(jìn)高層次人才及專業(yè)適用人才，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展；注重對(duì)中青年骨干的培養(yǎng)推選學(xué)科帶頭人，建好學(xué)科梯隊(duì)；推進(jìn)專科醫(yī)師培訓(xùn)基地的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，繼續(xù)開展學(xué)歷教育、醫(yī)護(hù)及管理人員培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流，提高隊(duì)伍素質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。 隨后，醫(yī)院提出了實(shí)施“三化”的戰(zhàn)略方針，即“人才英才化、學(xué)科項(xiàng)目化、醫(yī)院學(xué)院化”。 實(shí)施英才計(jì)劃的目的是為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“十年大成”的目標(biāo)儲(chǔ)備人才。醫(yī)院從2006年就開始了對(duì)學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，打造在省內(nèi)有影響的學(xué)科帶頭人，采取“抓兩頭、帶中間”的方法，取得了明顯成效，人才梯隊(duì)逐漸形成。 “學(xué)科項(xiàng)目化”就是每個(gè)學(xué)科努力找項(xiàng)目，以項(xiàng)目帶動(dòng)學(xué)科，以學(xué)科帶動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。目前醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施的直線加速器項(xiàng)目、介入中心項(xiàng)目、分子生物實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目等在全省市、州醫(yī)院中名列前茅。 | ||
