近日，濟(jì)南市新醫(yī)改一攬子計(jì)劃浮出水面，改革力度頗大，旨在破解看病難看病貴難題。這無(wú)疑是為廣大市民畫(huà)了一個(gè)“大餅”，讓人充滿期待和憧憬。但這張“餅”何時(shí)能真正吃到嘴里？一系列的方案落實(shí)現(xiàn)狀如何？新醫(yī)改在不斷推進(jìn)的過(guò)程中方案頻出，但離我們的病床到底還有多遠(yuǎn)？近日，記者針對(duì)新醫(yī)改中市民關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，做了系列調(diào)查。今天推出第一篇“零差率能否撼動(dòng)高藥價(jià)”。
基本藥物要實(shí)行零差率了，虛高藥價(jià)是否能被打掉 ？“零差率，聽(tīng)起來(lái)挺美。”部分市民質(zhì)疑政策雖好但實(shí)行難。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也擔(dān)心政府補(bǔ)貼不到位，“若取消‘以藥養(yǎng)醫(yī)’卻得不到及時(shí)補(bǔ)償，醫(yī)院怎么運(yùn)行？”
■患者質(zhì)疑：
政策好，落實(shí)不好也白搭
嫌醫(yī)院藥貴而跑到外面零售藥店買(mǎi)藥的患者，只兩個(gè)多小時(shí)，記者就親眼見(jiàn)到了十來(lái)個(gè)。
22日上午，在一市級(jí)三甲醫(yī)院取藥窗口，外地來(lái)濟(jì)陪母親看病的章先生聽(tīng)到藥劑師報(bào)出的錢(qián)數(shù)，忍不住又問(wèn)了一遍，待聽(tīng)清后，他轉(zhuǎn)身走到在長(zhǎng)椅上等待的母親面前說(shuō)，太貴了，咱們出去拿。但由于手中拿的是醫(yī)卡通，沒(méi)有處方，他只好回門(mén)診重新讓醫(yī)生開(kāi)單子。
“兩種藥490元，簡(jiǎn)直嚇人，就是頭磕了一下，活血化瘀的藥，怎么死貴？”他大發(fā)感慨。
這不是個(gè)例。在藥房守候兩個(gè)多小時(shí)，記者數(shù)了一下，竟然有十多個(gè)重新開(kāi)藥方出去拿藥的。其間也有邊感慨藥貴邊付錢(qián)拿藥的，部分人覺(jué)得醫(yī)卡通不顯示處方藥名，不愿回去再問(wèn)醫(yī)生。而在其他市級(jí)醫(yī)院的藥房處，抱怨藥貴更是常態(tài)。
對(duì)于即將實(shí)行的零差率，多數(shù)患者表示聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但對(duì)此并不抱太大信心，“政策很好，但到底什么時(shí)候才能落實(shí)？落實(shí)的情況到底怎么樣？很難說(shuō)。”
“新醫(yī)改哪項(xiàng)措施不好？都好。但為什么改了這么多年看個(gè)感冒還要幾百元？”
■醫(yī)院擔(dān)心：
政府補(bǔ)貼，能否及時(shí)到位
而醫(yī)院最擔(dān)心的是政府補(bǔ)貼，但幾乎所有的醫(yī)院都對(duì)此諱莫如深，認(rèn)為“很敏感”，只能等待主管部門(mén)的通知。
一醫(yī)院藥劑科主任透露，按照目前醫(yī)院運(yùn)營(yíng)方式，藥品利潤(rùn)通常在13%—15%之間浮動(dòng)，構(gòu)成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)收益的重要組成部分，如果打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式，實(shí)行“醫(yī)藥分開(kāi)”，醫(yī)院內(nèi)部將實(shí)施醫(yī)和藥的收入與支出分開(kāi)核算，收支
兩條線管理，取消藥品在醫(yī)院銷售的加成政策后，基本藥物價(jià)格降低，的確可以緩解藥價(jià)貴的問(wèn)題。
“一旦藥價(jià)下降，在醫(yī)院藥房買(mǎi)藥的更多了，那意味著加重醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，政府的財(cái)政補(bǔ)貼能否及時(shí)到位？”該藥劑科主任表示憂慮。
也有人擔(dān)心，國(guó)家的補(bǔ)貼政策目前還沒(méi)有出臺(tái)，究竟如何補(bǔ)貼現(xiàn)在也不得而知。“單是出臺(tái)這一方向性的政策，配套措施還沒(méi)有明確，什么時(shí)候能落實(shí)，很難說(shuō)。”
■業(yè)內(nèi)人士：
規(guī)定不具體，必有空子可鉆
“這與市場(chǎng)的推動(dòng)不同，單靠政府推動(dòng)，恐怕阻力更大。”建聯(lián)中藥店一負(fù)責(zé)人胡先生對(duì)于零差率即將推行表示關(guān)注，但同時(shí)他推測(cè)，近期內(nèi)對(duì)藥品的價(jià)格影響不會(huì)太大。
按照常理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的零差率會(huì)對(duì)零售藥店造成沖擊，但對(duì)此，胡先生稱，由于受各方利益牽扯，盡管國(guó)家政策很好，最后是什么狀況卻很難預(yù)期，“因?yàn)槭钦苿?dòng)，不可預(yù)期的因素太多。”
另外還有業(yè)內(nèi)人士表示，實(shí)行零差率的是基本藥物，但現(xiàn)實(shí)中也存在一旦一種藥品進(jìn)入基本藥物目錄，便很快從臨床用藥品種中消失的現(xiàn)象，“因?yàn)榛舅幬镌诹魍ōh(huán)節(jié)中利潤(rùn)極低，沒(méi)有哪個(gè)藥企愿意生產(chǎn)。”
對(duì)此，山東省醫(yī)藥協(xié)會(huì)一負(fù)責(zé)人表示，除非政府部門(mén)出臺(tái)規(guī)定，凡是進(jìn)入基本藥物目錄的藥品在一定期間內(nèi)不準(zhǔn)消失，基本藥物的臨床使用率也要有具體的規(guī)定，“凡是不具體的模糊規(guī)定，其中必定有空子可鉆。”
到2011年
基本藥物“零差率”
12月15日，濟(jì)南市委、市政府出臺(tái)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)，規(guī)定從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)實(shí)施基本藥物制度，到2011年，所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須按規(guī)定使用基本藥物，并按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。
