| 發布日期： 2009-07-06 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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所以在新醫改方案里面也提出，“完善重大疾病防控體系和突發公共衛生事件應急機制”，對一些重大的公共衛生事件、交通事故等的醫療救治，由政府來埋單。但是，要怎么去實現？制定一個制度去維護公共衛生應急機制？關鍵在這里。 所以，如果真正按照新方案去做，前途應該是非常光明的，群眾也是受益良多的，方案提得很好，關鍵是我們怎么走？雖然新方案是有些矛盾之處，但是，我相信我們的政府、從業人員可以在實踐中去融合，找到一個平衡點。 《新民周刊》：你怎么看待醫院“藥房托管”模式？比如，南京市從2006年開始大規模推行“藥房托管”模式，目前南京市156家二級以下醫療機構全部實行“藥房托管”。(醫院“藥房托管”是指，醫院藥房實行企業化托管經營，醫院所有者通過契約形式，將醫院藥房交由有較強經營管理能力，并能夠承擔相應經營風險的法人去有償經營。) 廖新波：“藥房托管”其實是把醫院的一杯羹分給企業了，這也是我非常不贊同的。人民群眾的錢不單只是養活了醫院，也養活了企業、中間商、托管商。我認為，“藥房托管”做得再大，都沒有實現“醫藥分開”。 《新民周刊》：參與制定醫改方案的中山大學附屬腫瘤醫院院長、中科院院士曾益新近日透露，“醫藥分開”將首次提出一個具體操作方法，即探索把門診藥房從醫院剝離出去，交由獨立于醫院之外的社會力量經營管理，與社會藥房展開同等競爭；醫生開了藥，病人可以到任何藥店配藥，但住院藥房還是要由醫院經營……對此，你怎么看？ 廖新波：我覺得這是手段之一，但并非唯一的操作方法。把門診藥房從醫院剝離出去當然好，病人也喜歡，但我們要考慮到藥的安全性問題，考慮入藥條件、入藥途徑是否安全，有沒有人去監管、去負責？ 改革需要大智慧 《新民周刊》：為什么我們這次的新醫改方案要特別強調關于“公平”的問題？ 廖新波：人類追求民主、自由和公平，健康權、生命權應該是大家平等享有的。我們的基本醫療衛生費是人均15元，公平程度是全世界倒數第四，在194個國家里，我們還是很靠后的，這是事實。 《新民周刊》：新醫改方案首次提出了“確立基本公共衛生服務均等化”的目標，你認為能夠實現這個均等化嗎？ 廖新波：能夠做到，但我們面臨的挑戰很多。以廣東來講，如何使韶關等一些貧困地區，包括粵西、粵東、粵北等地區，跟珠三角保持同一個水平？我認為，政府必須加大投入，制定政策、積極扶持，才能做到均等化。 廣東要糾正地區的不平衡、醫院等級之間的不平衡。在行業內，同樣是三級醫院，下面縣市的三級跟省城廣州的三級醫院差距很大，現在有些下面的三級醫院還不能做心臟導管手術，而廣州二級醫院就可以做了，這就是一種差距。 均等化還包括，干部看病報銷80%，農民也要達到80%，就算不均等，也要合理，這項工作投入就很大了。 所以有人問，我們為什么不對公費醫療進行改革？我說，對公費醫療改革是必然的，但我覺得這不是解決問題的唯一辦法，應該使我們的醫療保障體系向最好方向靠攏，而不是最好的保障體系向最壞的方向看齊。假如說，我是公費醫療報銷80%的，你是醫保報銷60%的，有些人說，你報銷80%太高了，變成60%吧，這有可能嗎？利益既得者不愿意這樣做的。這就是向上看齊還是向下拉平的問題，我認為改革要向上看齊，當然是與經濟發展同步。 我們新方案提出4個同步，這4個同步要做好，當然是向好的方向看齊，而不是越改越差。我們要共同努力、齊頭并進，通過各種途徑讓我們的醫療向最好的方向去發展。改革需要大智慧。 《新民周刊》：既然你認為衛生部門不能解決新醫改的所有問題，那么你理解的新醫改過程中，各部門之間的博弈是怎樣的？ 廖新波：公立醫院改革，不是發改委一家所能決定，而是一個省的領導小組去決定，至于《公立醫院改革試點指導意見》，是我們衛生部門制定、牽頭的，他們來輔助，所以這既要分工，也要合作。各部門有權又有責，責、權相輔相成。 比如，新農合歸哪里管？第一，到了地方，你就必須要管起來，而且要管得順；第二，要考慮行政成本問題；第三，有專業對口問題。又比如，如果我們醫療衛生系統進行改革、成立一個醫院管理局，這跟國企管理是不一樣的，把醫院管理局劃到發改委去管是不行的，因為醫療隊伍是一個非常專業化的隊伍。 新方案里說了，“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”，這是非常重要的，是方案中最閃光的地方，我估計，這是經過多方激烈的爭論才寫進去的，在遣詞用句方面很講究，惜字如金！而公共產品需要公共財政撥款、全民享受，不能單純通過醫院自己創收、維持醫院發展，而又不顧及群眾看病問題，所以這只能按照陳竺部長說的，內部“管辦分開”。 廣東今后怎么走？我想，第一，離不開大方案的要求；第二，結合廣東的實際情況，按照這個要求來做。 《新民周刊》：你個人對于新醫改的預期是怎樣的？ 廖新波：我們的新醫改是在月光中前行，現在是在月宮中行走，著不了地了，漂浮中，我們看到月宮里并不像我們人間所猜測的有吳剛、桂花酒、嫦娥，并不是那么美麗，而都是一些亂石灘。 《新民周刊》：3年的時間，我們要實現新方案中定下的目標，你感到有一些壓力嗎？ 廖新波：我們會摸索出一些經驗，但是不可能有實際性的改變，我們是去“探索”、去“引導”，還有“鼓勵”，這都是我們方案里面最常用的詞。 | ||
