基本藥物目錄繼續(xù)推遲的原因之一，是之前各部委在新農(nóng)合目錄上有分歧。
據(jù)了解，全國各個省、市、自治區(qū)都有自己的新農(nóng)合目錄，各省市制定的新農(nóng)合目錄所收納的品種與數(shù)目也不同，有的有上千種，有的只有幾百種。
在衛(wèi)生部網(wǎng)站，江蘇、湖南、湖北、甘肅、貴州和云南等省已公布新修改的各省新農(nóng)合目錄。
專家認(rèn)為，各省先于中央出臺修改后的新農(nóng)合目錄，這意味著合并到基本目錄中的可能性很小。“多個目錄并存，在采購定價以及使用上都會存在沖突。”
雖然基本藥物目錄尚未出臺，但是在執(zhí)行過程中，并不要求基層醫(yī)療機構(gòu)完全使用基本藥物目錄所列出的品種，并預(yù)留了調(diào)整空間。
據(jù)了解，國家可能將給基層醫(yī)院預(yù)留5%左右的自主權(quán)，醫(yī)院可以對藥品數(shù)量作適當(dāng)調(diào)整，但不能超過基本藥物目錄所有品種數(shù)的5%。
此次新醫(yī)改最終鎖定的21個配套文件中，基本藥物目錄和《公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見》，有望成為首批對外公布的配套文件。
21個配套文件主要分為兩大類：一類是針對五項重點改革出臺的操作性文件；另一類是圍繞改革體制機制的文件，主要包括改革藥品和服務(wù)價格形成機制、完善政府衛(wèi)生投入政策等。
據(jù)了解，地方和中央政府之間利益和公益的平衡，讓配套文件的出臺變得更加謹(jǐn)慎———比如疾控中心的資金保障問題，目前省以下疾控中心的經(jīng)費中，國家投入的只占到總收入的一半，剩下的則要靠自己創(chuàng)收。
財政部門想嚴(yán)格預(yù)算管理，衛(wèi)生部門則希望能給予更多資金支持，以確保其公益性。
