| 發(fā)布日期: 2009-06-08 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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新醫(yī)改方案即將出臺(tái)的前夜,有消息稱,發(fā)改委近日將在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)新一輪藥品價(jià)格調(diào)查。而此輪藥品價(jià)格調(diào)查的真實(shí)意圖,是“發(fā)改委將進(jìn)一步降低價(jià)格偏高的藥品零售價(jià)格,適當(dāng)提高臨床必需的廉價(jià)藥品價(jià)”。 按說(shuō),這對(duì)于看病難、看病貴的中國(guó)患者來(lái)說(shuō),應(yīng)該是個(gè)好消息。但是,“進(jìn)一步降低”是降低多少、“適當(dāng)提高”又是提高幾何,卻是一筆糊涂賬。如果結(jié)合發(fā)改委價(jià)格司對(duì)于油價(jià)、電價(jià)、水價(jià)、電信資費(fèi)等與老百姓關(guān)系密切的產(chǎn)品價(jià)格管控效果來(lái)看,往往是大家給予的期待越高,得到的失望越大。而這次,患者連期待也不用有了,因?yàn)椋词拱l(fā)改委想在藥價(jià)上做場(chǎng)降價(jià)秀,他也秀不動(dòng)。 降低藥品零售價(jià)格,首先應(yīng)該看藥品零售價(jià)格的構(gòu)成。據(jù)了解,藥品的價(jià)格構(gòu)成來(lái)自四個(gè)環(huán)節(jié),即藥品生產(chǎn)企業(yè)的出廠價(jià)、多個(gè)層級(jí)的代理商加價(jià)、以及醫(yī)藥流通企業(yè)加價(jià)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加價(jià)。首先,中國(guó)現(xiàn)在醫(yī)藥產(chǎn)品的出廠價(jià),只占到藥價(jià)的四分之一左右。比如,以同規(guī)格的注射用頭孢曲松鈉為例,各地的供應(yīng)價(jià)格顯示哈藥集團(tuán)、海南海靈、江西匯仁等制藥企業(yè)提供的出廠價(jià)均為1.60元左右。但在各地發(fā)改委制定的最高限價(jià)中,溢價(jià)多在4倍以上。 至少溢價(jià)4倍的最高限價(jià),其產(chǎn)生的環(huán)節(jié)就只剩下兩個(gè),一個(gè)是流通商加價(jià),一個(gè)是醫(yī)院加價(jià)。目前對(duì)于醫(yī)院的加價(jià),發(fā)改委有15%的規(guī)定。但是,在各個(gè)醫(yī)藥流通企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的前提下,高藥價(jià)的產(chǎn)生,肯定不會(huì)來(lái)自流通環(huán)節(jié),因?yàn)獒t(yī)院要看同樣的藥品,哪一家提供的最便宜。 最后的答案其實(shí)很簡(jiǎn)單,是醫(yī)院,這個(gè)最終的采購(gòu)者以及藥品的售出者,將價(jià)格提高了數(shù)倍。也就是說(shuō),藥價(jià)高的最終根子,還在“以藥養(yǎng)醫(yī)”上面。 最新一期的《財(cái)經(jīng)》報(bào)道,為了降低藥品價(jià)格,新醫(yī)改方案將計(jì)劃取消藥品在進(jìn)貨成本以上的利潤(rùn)加成。根據(jù)設(shè)想,醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損,在通過(guò)政府增加投入解決之外,還要安排增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。 問(wèn)題是,這個(gè)“醫(yī)院由此減少的收入”將有多少?國(guó)家財(cái)力是否能夠支撐?增設(shè)的藥事服務(wù)費(fèi)和部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)又有多少? 廣東省在2008年底曾提出,要進(jìn)行公立醫(yī)院藥品零加價(jià)率的改革試點(diǎn)。該省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)姚志彬曾公開(kāi)表示,如果政府全額補(bǔ)償藥品加成的費(fèi)用,每年大約需要60億元。全國(guó)有30多個(gè)省,可以想象,整體的補(bǔ)償數(shù)字必將達(dá)千億以上。而財(cái)政部提交人大審議的預(yù)算報(bào)告草案則顯示,2008年中央財(cái)政對(duì)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出的不過(guò)826.8億元;計(jì)劃2009年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出為1180.56億元。國(guó)家每年投入醫(yī)療衛(wèi)生的全部支出才區(qū)區(qū)千億,哪里有那么多的錢來(lái)補(bǔ)貼醫(yī)院因藥價(jià)加價(jià)以及虛高帶來(lái)的損失呢? 醫(yī)院沒(méi)有財(cái)政補(bǔ)貼,改變以藥養(yǎng)醫(yī)就是一句空話,發(fā)改委即便想降價(jià),也降不動(dòng)。更別說(shuō)還有增設(shè)的藥事服務(wù)費(fèi)和部分技術(shù)服務(wù)費(fèi)了。說(shuō)實(shí)話,這跟油價(jià)下調(diào)又增設(shè)燃油稅有多大區(qū)別呢?這樣的秀,演一回也就罷了。 | ||