| 發(fā)布日期： 2009-02-24 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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--安徽蕪湖醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥分開改革打破"以藥養(yǎng)醫(yī)"格局 長期以來，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在"以藥養(yǎng)醫(yī)"問題，藥價(jià)高、回扣多、看病貴，一直是社會關(guān)注的焦點(diǎn)。安徽蕪湖市為破解這一難題，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥分開改革，從而切斷了"醫(yī)"和"藥"之間的利益鏈，打破了藥商與醫(yī)院、醫(yī)生間"以藥養(yǎng)醫(yī)"的潛規(guī)則。 醫(yī)藥分開切斷"醫(yī)"和"藥"利益鏈 蕪湖市衛(wèi)生局局長韓肅告訴記者，前兩年蕪湖市在治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生收受回扣、紅包現(xiàn)象比較普遍。這些帶有普遍性的問題，表明現(xiàn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制和機(jī)制存在缺陷。為此，蕪湖市決定實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥分開改革，建立治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂的長效機(jī)制。 ２００７年１２月，蕪湖市成立了市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理中心，在８家公立醫(yī)院率先推行醫(yī)藥分開、藥品統(tǒng)一管理改革試點(diǎn)。藥品管理中心將試點(diǎn)的８家醫(yī)院藥房整建制劃歸藥品管理中心，更名為調(diào)配中心，藥劑人員的人事及工資關(guān)系等全部劃轉(zhuǎn)至藥品管理中心，完全切斷藥劑人員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益關(guān)系，讓"醫(yī)"和"藥"實(shí)現(xiàn)真正的分開。醫(yī)院用藥由調(diào)配中心提供，藥費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)代收，醫(yī)院與病人結(jié)算用原發(fā)票，藥品管理中心按時(shí)與醫(yī)院進(jìn)行核算及財(cái)務(wù)結(jié)算。 ２００８年，藥品管理中心對網(wǎng)上招標(biāo)的藥品價(jià)格一律控制在加價(jià)１０％的范圍，比安徽省規(guī)定的加成率降低了５％。藥品管理中心根據(jù)往年各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品銷售額、當(dāng)年的門急診人次、住院床日等指標(biāo)，協(xié)助市衛(wèi)生局制定臨床合理用藥考核方案，并將藥品銷售中順價(jià)加成部分上繳市財(cái)政，實(shí)行收支兩條線管理。 在原有的"以藥養(yǎng)醫(yī)"體制下，用藥、采購、回款等都在醫(yī)院，決策、執(zhí)行權(quán)集中，容易產(chǎn)生腐敗。為此，蕪湖市實(shí)行決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)"三權(quán)分設(shè)"，出臺了《蕪湖市醫(yī)藥分開和藥品統(tǒng)一管理工作職責(zé)暫行規(guī)定》，明確了"三權(quán)分設(shè)"的原則和相關(guān)各方的職責(zé)。成立了市領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)藥分開工作管理委員會。決策權(quán)在管委會，集體決定藥品采購等管理事宜；執(zhí)行權(quán)在藥品管理中心，對通過市招投標(biāo)中心中標(biāo)的藥品，進(jìn)行統(tǒng)一配送管理，實(shí)行對藥品調(diào)配中心的管理和監(jiān)督；監(jiān)督權(quán)在監(jiān)督委員會，由市監(jiān)察局、衛(wèi)生局、藥監(jiān)局等有關(guān)部門組成，行使監(jiān)督權(quán)。三權(quán)分離，相互制約、相互協(xié)調(diào)，形成了公共權(quán)力陽光運(yùn)作的制度平臺。 建立醫(yī)藥分開保障機(jī)制回歸醫(yī)院公益性質(zhì) 韓肅告訴記者，長期以來，醫(yī)院大多自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧，由于離退休人員多，醫(yī)療設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施投入需求大，醫(yī)院負(fù)擔(dān)較重。一般醫(yī)院收入主要來自藥品、檢查費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)，而藥品收入占到５０％左右。在實(shí)施醫(yī)藥分開改革后，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營收入的下降。 為保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，蕪湖市切實(shí)加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入。一是從２００８年開始，未來五年政府每年將投入不少于５０００萬元的資金，用于整合醫(yī)療資源，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。二是在將２０００余名醫(yī)院離退休人員全部剝離進(jìn)社保的基礎(chǔ)上，原來每年近４０００萬元的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不減。三是將醫(yī)保病人費(fèi)用"后付制"改為"預(yù)付制"，按上年同期醫(yī)保費(fèi)用水平預(yù)付醫(yī)院８０％。四是針對醫(yī)院拖欠醫(yī)藥公司大量藥款的實(shí)際，市政府拿出２５００萬元無息借款，幫助醫(yī)院還清欠賬。 蕪湖市第二人民醫(yī)院副院長劉小彬說："政府加大對衛(wèi)生事業(yè)投入后，解除了醫(yī)院的后顧之憂，使之公益性得到回歸。我們現(xiàn)在斷了'以藥養(yǎng)醫(yī)'的念頭，主要抓好規(guī)范用藥，如抗生素三級管理等工作，保障群眾用藥安全，盡可能地讓利于民。" 醫(yī)藥分開改革取得多贏效應(yīng) 蕪湖市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理中心主任蘇元元告訴記者，蕪湖市藥品管理中心是全國首家實(shí)行醫(yī)藥分開的專門機(jī)構(gòu)。實(shí)踐證明，它在遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗、破解群眾看病貴問題方面起到很明顯作用。藥品管理中心去年１月起對下屬８家藥品調(diào)配中心所售藥品價(jià)格下降５％進(jìn)行銷售，全年銷售藥品２．４４億元，直接讓利于群眾１１００萬元。２００８年１２月，蕪湖市實(shí)行醫(yī)藥招標(biāo)，中標(biāo)藥品價(jià)格比安徽省衛(wèi)生廳掛網(wǎng)價(jià)平均下降了３１．６％，加上蕪湖市網(wǎng)上招標(biāo)的藥品加成率原本就比其他地方低５％，按此推算，今年蕪湖市藥價(jià)將比其他地方下降３６％以上，群眾看病負(fù)擔(dān)將大幅減輕。 蕪湖市第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)生張永久說："醫(yī)藥分開改革后，醫(yī)院和醫(yī)生都有了財(cái)政保障，無需再考慮創(chuàng)收問題，所以盡可能幫患者節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)。醫(yī)藥分開改革切斷了'醫(yī)'和'藥'的利益鏈，經(jīng)常來醫(yī)院的醫(yī)藥代表也不見了，醫(yī)生們可以專心研究業(yè)務(wù)和提供醫(yī)療服務(wù)了。" □ .王.圣.志 .新.華.網(wǎng)
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