| 發(fā)布日期： 2008-10-31 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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關注新醫(yī)改 發(fā)改委《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》（以下簡稱新醫(yī)改征求意見稿）自10月14日公布以來，社會各界反響強烈，醫(yī)藥行業(yè)也不例外。 醫(yī)與藥，缺一不可、唇齒相依，請聽聽業(yè)內對于醫(yī)改和藥品零售行業(yè)的看法。 行業(yè)協(xié)會聲音—— 浙江省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會會長 趙博文 【觀點】 新醫(yī)改征求意見稿，大家期待已久。個人總體感覺，新醫(yī)改對醫(yī)藥行業(yè)利大于弊，對零售藥店而言，則是有利有弊。 首先，醫(yī)改致力于建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系，客觀上刺激醫(yī)藥市場擴容，讓老百姓的醫(yī)藥購買力得到提高，這是促進醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展的市場保障。但也有幾點不利， 一、零售市場的購買力發(fā)生轉移。新醫(yī)改征求意見稿中提及建立國家基本藥物制度，明確了常見病、多發(fā)病的藥品品種，并將之直接覆蓋到社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。一旦實現(xiàn)，這些地區(qū)零售藥品市場的份額就被轉移到基礎醫(yī)療單位。因為零售藥店之前的主打品種很多就是基本藥物目錄中的品種。 二、征求意見稿中提出在基層衛(wèi)生醫(yī)療機構實行藥品價格零差率銷售，差價由國家補貼。那么，國家是否要補貼藥店？否則二者處于完全不同的機制中，全國30多萬家藥店如何與前者競爭價格？這些藥店該怎么辦？我個人認為，像社區(qū)衛(wèi)生服務機構應該是提供醫(yī)療服務的，本來不應該設立藥房。藥店既然可以方便居民購藥，為什么不將社保體制對其放開？ 三、征求意見稿中提到“基本藥物國家實行招標定點生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)”，我覺得這對醫(yī)藥企業(yè)有一定影響，既不合理，又背離了市場經(jīng)濟的基本原則，必將打亂藥品生產(chǎn)和流通模式，而且很難執(zhí)行。招標的主體是誰？國家還是各級地方政府？中國面積這么大，全部直接配送要如何做到。如果執(zhí)行不好，很容易導致權利過于集中，并滋生腐敗。 另外，征求意見稿中還提到“推行在藥品外包裝上標示價格制度，嚴格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率”。如此，藥店的盈利空間可能還會進一步縮小。個人覺得藥品流通環(huán)節(jié)差價率應從中國國情出發(fā)，要允許醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)保留必要的利潤空間，而且藥品外包裝上標示價格制度，更是背離了藥品價格必須遵循供求規(guī)律、價值規(guī)律和競爭規(guī)律的基本屬性。 【應對】 藥店的應對關鍵還是要解放思想，堅持創(chuàng)新，改變傳統(tǒng)的經(jīng)營模式。第一，要發(fā)展連鎖經(jīng)營，進行資源整合，發(fā)展集約化、規(guī)模化經(jīng)營。第二，藥店要由賣方市場向買方市場轉變，要打主動戰(zhàn)，要適應和創(chuàng)造多變性的市場需求，根本辦法還是進行差異化經(jīng)營，搞出個性和特色，要增強品牌和深度服務意識，而不是像現(xiàn)在這樣，什么都賣，什么都低價競爭。第三，要進行產(chǎn)業(yè)鏈的集聚，藥店與上下游客戶形成互利、多贏的關系。比如與供應商建立戰(zhàn)略聯(lián)盟，與下游多層次的消費客戶建立穩(wěn)定的供購渠道，共同創(chuàng)造和享受零售業(yè)的價值。未來的競爭，不是店和店的競爭，而是產(chǎn)業(yè)鏈之間的競爭。第四，藥店通過內部資源的整合和創(chuàng)新，增收減支，建立低成本、高效率的快速供應機制，改變目前人多效率低的狀況。 總體來說，藥店要認清形勢，主動應對，把壓力轉變?yōu)閯恿Γ瑢⑻魬?zhàn)轉變?yōu)闄C遇。 大連鎖企業(yè)聲音—— 全國人大代表、湖南老百姓醫(yī)藥連鎖有限公司董事長 謝子龍 【觀點】 對于新醫(yī)改，整個行業(yè)內外都十分關注，這是和所有人的生活都密切相關的大事。個人感覺，新醫(yī)改征求意見稿的內容還比較籠統(tǒng)，雖然其在指導思想中也提到十七大提出的“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”的四大分開思想，但是如何實現(xiàn)的細則還不夠清晰，特別是在藥品流通方面給人又回到了計劃經(jīng)濟、國家包辦的年代的感覺。 說到國家包辦，日本的醫(yī)改也基本上是國家包辦。去年我到日本考察的時候，日本醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的相關人員就介紹說，日本的醫(yī)保個人承擔10%，國家支付90%，目前日本財政已經(jīng)負擔過重，需要利用市場化手段調整現(xiàn)有的政策。我也了解到，在北歐例如瑞典等高福利國家，政府的負擔也很重，都在做一些調整。國外的財政都負擔不了，我相信，醫(yī)改，所有的改革都必須符合市場經(jīng)濟規(guī)律，中國過去30年的改革開放已經(jīng)證明了這點。 【呼吁】 新醫(yī)改對藥品零售行業(yè)的影響很大，比如藥品集中配送方面，征求意見稿中基本沒有考慮到藥店這個行業(yè)。雖然藥品零售市場只占藥品銷售市場20%的份額，但其畢竟是一個客觀存在行業(yè)，在制定相關政策的時候，不可能將之省掉。 如果最后的政策依然按照征求意見稿的做法，對零售藥店行業(yè)是一個毀滅性的打擊。因為這個行業(yè)失去了合法的地位。一直以來，藥店一直扮演著撞擊虛高藥價的角色，也是促進醫(yī)療體制向市場經(jīng)濟轉變的一個很好的手段。所以在這樣的時候，所有的藥店都必須通過各自的渠道和方法向政府提出自己的意見。作為行業(yè)的一分子，不管規(guī)模大小，即使是單體藥店，都應該發(fā)出自己的聲音。希望有關部門能夠非常慎重地對待我們這個行業(yè)的意見。 零售藥店是醫(yī)藥領域市場經(jīng)濟的一塊試金石，這個行業(yè)是客觀存在的，所以在制定相關政策的時候，一定要考慮進去。基層醫(yī)療機構不可能把觸角伸向所有的領域，其必須與零售藥店一起構成相互競爭，補充的關系。零售藥店完全按照市場化操作，相信在服務、便利、價格方面經(jīng)過充分的市場競爭，肯定具有一定的優(yōu)勢。 醫(yī)保不能歧視零售藥店，不能因為照顧一個群體的利益而損害另外一個群體。如果零售藥店無法同社區(qū)衛(wèi)生服務機構享有同樣的待遇，容易滋生腐敗。 【應對】 藥店的方向在于走向差異化競爭，提供各種類型的特色服務，不管結果如何，一定要呼吁藥店發(fā)出自己的聲音，而不是消極接受。 廣東省人大代表、廣東大參林連鎖藥店有限公司董事長 柯云峰 【觀點】 醫(yī)改征求意見稿的整體方向很好，雖然當中關于藥品的篇幅不大，但如果做到了，也是市民的福音。我比較關注的是建立國家基本藥物目錄，目錄中的產(chǎn)品統(tǒng)一定價、定點生產(chǎn)，并減少中間流通環(huán)節(jié)，將其納入醫(yī)保報銷范圍，并設立社區(qū)醫(yī)療服務站直接銷售，想法很好，但實施起來恐怕有一定難度。不僅管理很難，營運成本也高，會加重國家負擔。我想，既然統(tǒng)一價格（價格統(tǒng)一印在包裝盒上），在哪里賣都是一樣的。按照“醫(yī)藥分開”的理論，醫(yī)療服務單位和藥品經(jīng)營單位應該分開，前者可以只提供一些急救藥品，其余藥品（包括國家基本藥物目錄的藥品）交給社會藥房經(jīng)營，否則，醫(yī)藥分開完全沒有體現(xiàn)，醫(yī)療機構的運營成本也很難降下來。當然，這種做法可以先在大城市推行，在定點單位試行。任何事情都有一個過程。 關于新農合，上個月我去參加廣東茂名的新農合調研活動，發(fā)現(xiàn)農村現(xiàn)在的參保率已經(jīng)很高，一定程度上緩解了過去的就醫(yī)壓力。不過，農村缺醫(yī)少藥的情況仍然存在，我希望政府能夠繼續(xù)加大補助力度，發(fā)揮農村藥店的作用。 【應對】 在新醫(yī)改建立國家基本藥物目錄的思路下，零售藥店的市場份額肯定會下降，零售行業(yè)也會迎來一次洗牌。藥店只有拉長自己的產(chǎn)品線，擴大食品、保健品的經(jīng)營品種，將下降的銷售額從其他銷售渠道補回來。 目前，雖然廣東地區(qū)還沒有新農合試點藥店，但大參林看好農村市場，未來還將繼續(xù)在農村拓展自己的規(guī)模。 單體藥店聲音—— 江蘇徐州邳州惠民藥房 翟峰 【觀點】 希望新醫(yī)改能夠設立一個標準，讓夠規(guī)格和條件的私營藥店以及私營診所都有機會加入新農合系統(tǒng)。否則，開在農村一級市場的藥店很難與基層衛(wèi)生機構內享受藥價補貼的藥房進行公平競爭。 以我們這邊為例，一盒進價10元的藥，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥房的售價為12元，參合農民享受新農合報銷30%的優(yōu)惠后只需支付8.6元，這個價格比藥店的進價還要低，藥店根本無法與之競爭。有一個數(shù)據(jù)，我們所在的鎮(zhèn)上原先有14家藥店，自從社區(qū)衛(wèi)生站興起之后，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生站成了壟斷性質的醫(yī)療機構，部分基層藥店被擠垮了，現(xiàn)在鎮(zhèn)上只剩下3家藥店。但是老百姓并沒有享受到真正的實惠，一部分藥品價格確實是降下來了，但普通的輸液費用卻由原來的10元漲到了80元，各種小手術的費用上漲幅度達到100%。 我希望新農合、醫(yī)保能夠放開，讓更多合法的藥店、私營醫(yī)院和診所加入進來，否則老百姓很難真正受惠。 【應對】 對于像我們這樣的單體藥店，未來只能考慮加入連鎖旗下。之前，我們成立了一個連鎖商會，把十多家單體藥店集合起來，一起進貨，以求獲得價格上的優(yōu)惠。現(xiàn)在我希望能夠加盟連鎖，但是也很難，很多大連鎖還沒有進入縣一級市場，而且他們更希望全資收購。
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