| 發(fā)布日期： 2008-10-21 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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國務(wù)院日前發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》，向社會公開征求意見，一出來便吸引了非常大的關(guān)注。 面對這個《意見》，有人看到希望，有人看到憂慮。希望在于這一次似乎要動真格，憂慮在于《意見》仍然太過原則，實際內(nèi)容、具體措施不多。無論什么意見，我們都相信它代表一種真實的想法，牽涉著不同人的切實利益。 悉數(shù)中國近20年來的醫(yī)療改革之路，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域已有很大變革，但一路艱難，一些根本性問題沒有解決，公眾的疾病負(fù)擔(dān)仍然很重，有病不敢看、有病看不起的現(xiàn)象普遍存在，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展在總體上還沉陷在不公平的境地。 這與國家的發(fā)展水平有關(guān)，但核心還在醫(yī)療體制本身。不論什么國家，醫(yī)院基本上都可分為公立醫(yī)院和私立醫(yī)院兩類，從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來說就是營利性和非營利性。公立醫(yī)院由國家投資，私立醫(yī)院則完全進(jìn)入市場，以服務(wù)方面的競爭獲得利潤。不論哪一個國家的醫(yī)療改革，必然涉及對醫(yī)療資源進(jìn)行合理配置的問題，并讓它們承擔(dān)不同的功能，進(jìn)而對接社會醫(yī)療服務(wù)的龐大需求。這個問題任何時候都繞不過去，不容回避。 如果說“看病難、看病貴”是中國醫(yī)改的突出頑疾，那么其癥結(jié)就在于公立醫(yī)院與私立醫(yī)院的功能錯位。眾所周知，目前我國各地優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，基本集中在大城市的大型公立醫(yī)院，小醫(yī)院、農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心則相對寒酸得多，而私立醫(yī)院無論醫(yī)療資源，還是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，還不足以讓人完全放心。 更為重要的是，我國目前的醫(yī)療保障制度，存在極大不公。一方面是大多數(shù)人口無法享受基本醫(yī)療保障，一方面少部分人卻擁有大量公共衛(wèi)生財政支出，使得公共醫(yī)療資源成了為小部分人服務(wù)的特殊待遇問題，如此一來，普通民眾看病豈能不貴，又豈能不難？公平又從何談起？ 要改革，需要對這樣的頑疾“傷筋動骨”，真正做一場“大手術(shù)”。 “人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，這是十七大關(guān)于醫(yī)療改革的目標(biāo)設(shè)置，今天，《意見》再作強(qiáng)調(diào)，足見改革脈絡(luò)的清晰。醫(yī)改牢牢地嵌入了每一個人的利益，醫(yī)療是公共的，它理當(dāng)惠及最廣大的人民。因此而言，我們必須要改變公立醫(yī)院與私立醫(yī)院功能錯位的局面，打破高端醫(yī)療資源過度集中的狀態(tài)，讓公立醫(yī)院回歸提供適于所有人的基本醫(yī)療服務(wù)，以讓全體國民，不論收入高低，處于何種社會階層，都能平等地享受公共醫(yī)療資源，均能享受同樣的基本健康保障權(quán)。 “基本醫(yī)療服務(wù)”有其概定，那就是采用基本藥物、使用適宜技術(shù)，按照規(guī)范診療程序提供的診斷、治療和康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。讓公立醫(yī)院去提供這些服務(wù)，同時實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的多元化和多層次化，讓“公”有“公”的擔(dān)當(dāng)，讓“私”有“私”的空間，讓人才、設(shè)備、技術(shù)、服務(wù)在社會上合理配置，以此為醫(yī)改的路徑，于現(xiàn)在的醫(yī)改困局當(dāng)大有裨益。（肖擎 原題：公立醫(yī)院的職責(zé)是滿足基本醫(yī)療服務(wù)）
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