| 發布日期： 2008-10-18 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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公開征求意見的醫改新方案，備受公眾關注。網上亮相僅一天余，就得到逾千條留言。對于新方案，一些醫療界人士稱亮點令人興奮，但一些問題“模糊帶過”。 醫保問題成網友關注熱點 截至昨日22點，國家發改委網站上對醫改的留言已接近2000條。 從內容來看，大部分網民關心的均為切身問題。如，農民工、農村進城定居人員均為何難以享受醫保、農村醫生的待遇保障問題等。 也有網民發表感嘆：“但愿醫保政策不要重走住房保障的老路”，讓今后非戶籍人口也能享受戶籍待遇。 本次征求意見將持續一個月，但發改委和衛生部牽頭的深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組將不會直接對公眾意見做出回應。 “方案個別地方有矛盾，被一筆帶過” 醫改方案亮相之后，不少醫療界人士表示，“方案只是給出了原則”，盼望具體的操作指引能早點出臺。 廣州市紅十字會醫院副院長李慶豐說：“新方案現在只是給出了幾個原則，到底該怎么具體操作，還是讓人很期待。比如方案提到要實行醫藥分家，到底怎么分？如果國家補償醫院的話，到底會怎么補償。” 此外，李慶豐認為，醫院到底該走市場化的道路還是國家收起來管，對于這點新方案沒有表態，表面上看是“兼容并蓄”，其實還是沒有說清是向左還是向右，希望能早點明確這個問題。 南方醫院醫務處的田柯則表示，新醫改方案的幾大亮點讓人興奮。但他還有一點擔心：新方案到底會怎么操作，各個環節之間怎么銜接，這一點對改革結果至關重要。 暨南大學附屬第一醫院醫務部副主任蔡湛宇表示，醫改方案對一些熱點問題“模糊帶過”。對市場與公益的矛盾一筆帶過，有故意模糊化之嫌，“市場方式與政府主導是有一定矛盾的，方案未解決這個問題”。 綜合本報記者 魏銘言 李靜睿 《廣州日報》稿件 ■ 問題 藥事服務費能否降藥價？ 方案摘錄：要合理調整政府定價范圍，改進藥品定價方法。推行在藥品外包裝上標示價格制度。對醫院銷售藥品開展差別加價、收取藥事服務費等試點，引導醫院合理用藥。 收藥事服務費“治標不治本” 百姓留言：實行新方案之后，醫生的價值有望得到體現。有的手術忙幾個小時，手術收費只有三四百元，有些醫生開玩笑說，現在做手術比理發師理個發都便宜！（田醫生） 北京大學人民醫院院長 王杉：解決“看病貴”最迫切的問題，是政府要摸清各級各類公立醫院醫療服務成本的真實情況，建立合理的政府補償機制和籌資機制，來解決醫療服務的政策性虧損。 藥品按購銷價加成也好，開收藥事服務費也好，都是在政府無法合理補償公立醫院運行成本的前提下，對醫院和醫生的一種補償，但從另一方面來講，也都是從患者那里收錢，也許數量上會有增減，但本質無異，都是“治標不治本”的辦法。 而且，藥事服務費如何收，收多少，對于不同患者在不同階段，接受不同醫生提供的醫療服務來說，可能都是難以完全等價的，很難用同一份“藥事服務費”去體現。 2“小病”如何不扎堆大醫院？ 方案摘錄：轉變社區衛生服務模式，堅持主動服務、上門服務，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。要采取改善服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等措施，引導一般診療下沉到基層。 “建全民健康檔案吸引居民” 百姓留言：方案對社區衛生服務中心的一些必要條件與規定沒有具體明確。比如，社區醫院對前來就診的本社區和非社區居民收取診治費和藥物費的基本標準。（唐代琴） 北京市衛生局婦社處處長 肖珣：北京市社區衛生改革要實現人人均等享有的目標，最迫切的是怎樣動員群眾參與，讓居民接受政府提供的計劃免疫、婦幼保健、基本醫療、健康管理等六位一體的社區衛生服務。比如今年我們提出要給“全民建（健康）檔（案）”，全市兩萬多名社區醫務人員，要上門為1800萬北京居民逐一摸清健康狀況。所以，現在很多區縣的社區衛生服務中心，根據不同轄區的居民特點，想出各種解決辦法。比如豐臺動員奧運志愿者轉崗做建檔干事等等，吸引居民參與。如果居民都能參與社區衛生服務，“小病”首診在社區，對社區基本醫療和健康管理水平信任的問題，都會迎刃而解。 3公立醫院改革癥結何在？ 方案摘錄：鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫療機構。積極引導社會資金以多種方式參與部分公立醫院改制重組。穩步推進公立醫院改制的試點。 醫院改革關鍵是先摸成本 百姓留言：一些醫院經過幾十年的發展，醫療條件得到很大改善，但往往人浮于事的現象，醫生沒有積極性。（桂花） 北京大學人民醫院 院長 王杉:盡管目前公布醫改方案對公立醫院改革著墨頗多，卻未能闡明目前公立醫院最期待，也是最根本需要解決的政府補償機制，或合理的籌資政策。 政府必須盡快出臺對公立醫院合理和補償政策，或者給予政策支持，允許公立醫院融資，重組改制。 公立醫院改革的基礎，是政府先摸清各級各類公立醫院的運行成本，對現有醫院進行定位分類，然后才能決定財政補償的對象，補償的程度，繼而再出臺合理的鼓勵社會資本參與改革的政策。 ■ 醫改藍圖 醫改新方案出臺，百姓就診藍圖凸顯“五多五少”。 政府“多預防”百姓“少得病” 我國長期存在著“重醫輕防”的觀念，這不僅影響了人們的生活質量，而且增加了百姓和國家的疾病負擔。 方案提出，要健全城鄉公共衛生服務體系。 政府“多保障”百姓“少擔憂” 由于沒有醫療保障、醫藥費用高，很長一段時間以來許多居民“有病不敢醫”。 方案提出，近期力爭實現城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療參保（合）率達到90%以上。 政府“多監管”百姓“少花錢” 得不起病，吃不起藥，“看病貴”成為老百姓反映最突出的問題之一。 方案提出，基本藥物由國家實行招標定點生產或集中采購，合理確定基本藥物的價格，減輕群眾基本用藥費用負擔。 醫療“多網點”患者“少跑腿” 方案提出，加快農村鄉鎮衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務機構建設，實現基層醫療衛生服務網絡的全面覆蓋。 醫院“多便捷”患者“少麻煩” 方案要求，要探索建立比較規范的公立醫院管理體制和運行機制，明顯縮短病人等候時間，實現檢查結果互認。（新華社）
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