| 發布日期： 2013-12-02 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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11月26日，成都傳出消息，該市計劃將市級公立醫院的所有藥房全部剝離，委托給社會獨立經營。記者致電成都市醫管局核實，該局辦公室負責人表示，這是主管部門對未來成都公立醫院改革提出的改革規劃，其中提到要探索醫院藥房的社會化。不過，該負責人說：“目前暫時還沒有具體的操作細則。”相對而言，湖北省鄂州市所有公立醫院藥房經營權已被國控湖北分公司、九州通等4家企業中標。 藥房托管已成大勢。九州通醫藥集團科技公司副總經理高智勇認為，“在零差率等政策的影響下，藥房對許多醫院的重要性逐漸減弱。而拿下醫院藥房的經營權，對商業公司來講，就意味著掌握了主流的用藥終端。”他斷言，一旦醫院藥房市場形成穩健的格局將很難被改變，這對流通格局及藥廠的渠道重置都會產生重大影響。 托管提速 醫院對藥品的利益訴求在發生變化。 在國家“醫藥分開”等綜合政策的驅動下，藥房已逐漸從收入部門變為成本部門。除成都市計劃擴大醫院藥房托管范圍外，合肥市第四人民醫院藥房托管已完成招標工作。7月1日起，嘉事堂受托管理北京朝陽醫院屬下的自費藥房和壽春藥房。而在上海，上海六院東院和上海東方醫院南院藥房就已和醫院脫鉤。廣東省人民醫院也與華潤等商業公司開展合作。 目前，山東、云南、吉林等地也在局部試點。“藥房托管后，醫院工作量就會減少，藥師就會有更多的精力參與臨床相關的藥學研究。”寧夏醫科大學總醫院院長楊銀學認為，將企業的科學管理模式引入醫院，也有助于醫院降低損耗，加快藥品周轉速度，從而降低藥房的經營和管理成本。 目前醫藥環境多變，像廣東招標平臺就更要求藥房有精細化的管理。在高智勇看來，前一輪藥房托管是停留在初級階段的托管，流通企業主要負責醫院藥房的采購、經營，而這一輪除采購經營外，流通企業還在設備、物流等方面與醫院進行合作。“如九州通在湖北省仙桃市通過自動化藥房，為醫院提供采購、中央庫房和科室庫存管理、自動補貨的整體供應鏈解決方案。” 不過，他們對托管效果沒置評價。高智勇說，托管藥房前期投入很大，也需足夠的軟實力，如執業藥師配備等。“現在商業公司的藥房托管多處于前期投入階段，利潤情況究竟如何直接影響托管進程，國家政策走向也會影響藥房托管的發展。”高智勇謹慎地評價道。 也有旗幟鮮明的觀點認為，醫療和藥品是分不開的。無論你是托管，還是通過醫保支付方式的改革，藥品價格總會隨著質量和效果的提高而有合理的提升空間。 重置供銷渠道 地區醫藥商業格局隨著藥房托管業務的升溫而受到影響。 四川某藥企負責人告訴記者：“藥房托管范圍擴大，藥品購銷行為及行業結構整合都會因此提速。成都現在雖然沒有大范圍開展，但看趨勢，原本有配送網絡的大商業公司機會更大，省醫藥公司、西部藥業等會優先受益，集中度會更高。” 據悉，成都市兒童專科醫院試點剝離藥房經營權，向醫院供藥的醫藥公司由以往的26家變為1家。“實力雄厚的醫藥公司大大增加了在醫院的藥品銷售量及市場份額。”有專家分析道，一家醫藥公司全權負責一家醫院成百上千種藥品的采購，在托管招標過程中，原本把持一定份額的小商業公司就會出局。 不過，新一輪的托管潮仍面臨很多問題亟待解決。行業比較擔心的是，臨床治療需要數千種不同規格的藥品，托管了藥房，會不會導致藥品供應與臨床需要脫節，處方管理體系會怎樣變化？行業專家宋民憲直言，托管后，基藥的零加成怎么執行？營業稅由誰承擔？何況，在醫院與醫藥公司利潤分成的托管合同下，醫院和醫藥公司都是趨利的。 而對工業企業的影響，海南海藥市場部總監邵斌認為，藥房托管從目前的政策環境來看，有由停滯變成重新活躍的跡象，整個醫藥生態鏈的整合進入較深入的階段。“我近期在研究藥房托管時注意到，目前大多數托管只是托管了院內物流，涉及醫院外部供應端的較少。” 他說，如果能進入完全托管模式，那對托管實施者是有好處的。因為醫院的利益觸動不會太大，但可對上游的廠家進行議價操作，然后將取得的利益部分讓渡給患者和醫院。這個過程中，對商業公司而言將會是一場優勝劣汰的生存權競賽。總體來說，藥房托管尚處于探索階段，在醫藥分開和藥房社會化未真正實施之前，大規模的推進有待時日，不過先行者得到的未來收益預計會更大一些。（馬飛）
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