| 發布日期： 2013-11-11 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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廉價藥1年斷供1種 “我爸得了甲亢，急需他巴唑，醫院、藥房都沒有，哪位有，請幫幫忙”，小蕾在微博上發出了求救。 在醫患關系備受關注的今天，“看病貴”時常成為患者們抱怨的焦點。與此同時，一批廉價藥卻在迅速退出市場。在藥劑師的協助下，記者統計發現，從2004年開始，就有“廉價藥”消失的新聞見諸報端，維腦路通片、麥角新堿注射液、回蘇靈等廉價藥，幾乎以1年1種的速度“消失”在患者的視野中。 2013年，最新被爆出“一片難求”的廉價藥是治療甲亢的“他巴唑”，這種每片售價僅幾分錢的藥片，在全國各大城市都出現斷貨的情況，患者及患者家屬只能選擇價格貴得多的進口藥代替。 一方面，以藥養醫，讓醫院愿意使用高價藥。另一面，利潤低廉的廉價藥，讓藥廠缺乏生產動力。中國醫藥協會藥事管理委員會吳永佩主任在接受記者采訪時表示，相關主管部門在定價時應該考慮市場規律，給廉價藥生產廠家一些補償。 發現 9年至少9種廉價藥斷供 小鐘是北京市某醫院藥房的藥劑師，自從業以來，一些曾經常見的廉價藥逐漸從他眼前消失。 “這些藥里，有大家比較關注，媒體也報過的西地蘭、魚精蛋白，也有大家不太知道的維腦路通片等。” 比如西地蘭，是一種快速強心藥，在搶救心力衰竭病人的治療中廣泛運用。西地蘭的價格，大概在3塊錢一針，療效很好。但是在2009年左右，西地蘭開始缺貨。因為貨源短缺，醫藥公司甚至搞起了搭售，買西地蘭必須再買其他藥品。在西地蘭緊缺的情況下，醫院多數會用“米力農”這種200塊一針的藥品替代。 2011年，著名的“救心藥”魚精蛋白也開始在全國范圍內出現斷供的緊張局面。作為心臟外科手術中的常用藥，魚精蛋白已經在臨床應用上使用了50多年，它的價格只有大約11元/支，這一低廉的價格維持了十余年。到2011年，醫院因為魚精蛋白斷貨，不得不讓緊急搶救的病人先用，非緊急患者只能排隊等待。當時有媒體報道，患者家屬曾花費原價300倍的價格，私下采購魚精蛋白。 最近，他巴唑的斷供，也讓甲亢患者家屬小蕾急躁不已。2塊錢一瓶，一瓶100片的他巴唑，看似不起眼，卻是甲亢患者的必需品。求助無門的小蕾，準備購買他巴唑的替代品——一種叫“賽治”的德國進口藥，零售價約45元/瓶，一瓶只有50片。 在藥劑師小鐘的幫助下，記者查到，從2004年開始，至少有9起公開報道的廉價藥斷供事件。 數據 全國短缺藥品達342種 2010年全國兩會，政協委員戴秀英等曾在提案中援引了一組數據。 這份對12個城市42家三甲醫院臨床用藥的調查顯示，大醫院缺“廉價藥”短缺情況嚴重，短缺藥品的數量高達342種。短缺藥品主要是醫院臨床大量使用的常用藥、治療特殊病的藥品。這些短缺藥品都有一個共性，就是價格便宜。短缺藥的價格分析表明，211種藥的價格大部分在30元以下，其中130種藥在10元以下、占到61.6%。而10元以下的短缺藥中，5元以下的藥品占了69%，其中3元以下的占42%。 探究 醫院藥廠各執一詞 針對“看病貴”的問題，從2002年開始，國家發改委就在不斷降低藥品零售價。 到2009年8月18日，國家發改委、衛生部等9部委發布了《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。按照“基藥制度”，政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物實行省級集中、網上公開招標采購，并統一配送。國家發展改革委制定基本藥物全國零售指導價格，在保持生產企業合理盈利的基礎上壓縮不合理營銷費用。那些進入《基本藥物目錄》的藥物，需要經過公開招標采購。 小鐘告訴記者，降價讓藥廠的利潤進一步減少，而有些藥廠為了在集中采購招標時中標，惡意競爭，把中標價做低。但中標后，又因為中標價太低，無法盈利，放棄生產。 對于廉價藥的短缺，小鐘說，原因很多，不能一概而論，但藥廠認為利潤空間少，而缺乏生產動力是主要原因。 “隨著科技的進步，制藥技術的發展，確實會出現療效更好、副作用更小的新藥，那么便宜的老藥因副作用大等原因被替代，無可厚非。而且，有些藥是急救藥，用量少，藥廠不會生產太多，出現斷供只是暫時現象。不過，有些便宜的老藥現在看不到了，確實是因為藥廠覺得利潤少，不肯生產了。” 對于醫院的說法，記者聯系到南方某位藥廠的工作人員。他承認：“現在原料、人工、物流等成本都在上升，藥廠確實很吃力。”但同時，他又認為，利潤低并不是藥廠不愿意生產廉價藥的主因。真正的原因是醫院為了收入，不愿意購買廉價藥，“現在藥品八成左右的銷售終端都在公立醫院，我們藥廠沒有話語權”。 解讀 藥品收入占醫院收入五成 北大衛生經濟研究所劉國恩教授于2011年8月接受采訪時透露，在世界范圍內，藥品收入占醫院總收入比例一般在20%以下。但在中國，一般三甲醫院的藥品收入占總收入比例高達40%至50%，二級醫院甚至更高，這就是大家耳熟能詳的“以藥養醫”。 小鐘透露，醫院有一個15%的藥品加成權，即進價100元的藥品，醫院最高可以以115元的價格銷售給患者。這15%的加成權，實際上就是醫院收入的主要來源。 為了解決“看病貴”的問題，這15%的藥品加成權也成為動刀方向，“零差率”成為一個新概念。 所謂“零差率”就是指，醫院按藥品進價銷售，不再加價產生利潤，讓利給患者，首先試點的醫療機構是社區醫院。2006年，北京市社區醫院零差率藥品目錄就達319種。2011年，北京又將目錄調整到519種，2013年又擴容到699種。 2012年7月1日，北京友誼醫院作為公立醫院代表，開始試點藥品零差率改革。到2013年7月1日，試點一年，友誼醫院藥品收入占醫院收入比例出現了下降趨勢，從試點前的56.4%，降到46.6%。 對于“零差率”改革的效果，業內也是觀點不一。 | ||
