| 發布日期： 2012-09-05 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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今年，北京市在5家醫院進行“兩個分開”（管辦分開、醫藥分開）、“三個機制”（財政價格補償機制、醫療保險調節機制、醫院法人治理運行機制）的改革試點令全國矚目。 9月1日，北京市醫改辦、北京市醫管局、北京市人力資源和社會保障局有關負責人以及包括北京友誼、朝陽、兒童、同仁、積水潭5家試點醫院在內的北京市市屬醫院院長聚首“首屆北京市公立醫院改革實踐高峰研討會”，共同探討公立醫院改革之路，以促進改革試點不斷深入。 多層次多元化醫改 “‘十二五期間，我國的醫療體制改革更加聚焦公立醫院改革方面。”衛生部醫療服務監管司司長張宗久在研討會上表示。做好公立醫院體制機制改革，進一步擴大公立醫院試點，實現縣級公立醫院綜合改革的階段性目標，破除“以藥補醫”是“十二五”期間的重要任務之一。 今年初，國務院辦公廳發布的《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》指出，以縣級醫院為重點，統籌推進公立醫院管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等綜合改革，選擇在300個左右縣(市)開展縣級醫院綜合改革試點，鼓勵地方因地制宜探索具體模式。拓展深化城市公立醫院改革試點工作。 時間已經過去大半，各地的改革試點工作也在不斷推進之中，涌現出浙江、江蘇、洛陽等代表性的省市。 青海省日前宣布，各級公立醫療機構將于9月1日起全面推行“先住院后結算”服務模式，惠及全省五百多萬各族群眾。 廣西自治區發展改革委等7個部門日前聯合下發《關于進一步推進自治區第一批縣級公立醫院綜合改革試點工作的實施方案》，從9月1日起，南寧市武鳴縣等7個試點縣向“以藥補醫”開刀，縣級公立醫院取消藥品加成（中藥飲片除外）。 “提高縣級衛生的綜合水平，使人民群眾絕大多數疾病在區域內得到解決，緩解人民群眾看病難、看病貴，保障人均健康水平有大幅度提高。”張宗久說，“大病不出縣，90%的疾病可以在縣級醫療機構得到良好的治療，避免群眾到大城市跑路墊資造成更多的負擔。” 按照新醫改的時間規劃，到2013年，這一改革將在全國所有的縣級公立醫院全面推開，到2015年，改革將推廣到城市醫院。 在試點擴大推行中，早期一些地方的試點經驗也被不斷復制。一個問題也出現了：醫院是否會因為模式過于趨同而失去個性？ 北京市人力資源和社會保障局副巡視員蔣繼元否認這種可能：“現在的醫院改革絕對不會是一個模式，各地會百花齊放，在積極探索的前提下，最終能夠找到適合中國特色的管理方法。” 北京醫改辦主任韓曉芳也表示：“未來我們要繼續豐富醫療服務工具的格局，必須要有多元化、多樣式、多種功能的醫院出現。另外，從醫院的管理體制和運行機制看，將來也不是一個固定模式。” 張宗久表示，我國實際上是以公立醫院為主導、非營利醫院為主體、多元化辦醫的發展模式。會有一些共性的東西，比如全世界的醫療系統在質量、安全上的規范，績效方面也有很多國際標準和倫理準則等。我們要借鑒吸收消化，并形成中國特色的醫療服務體系。 “改革實際上就是利益格局的調整，怎么去考慮各方利益，達到各方都能夠認可的局面。醫改的出發點和落腳點都應該是讓人民群眾享受最大的實惠。”韓曉芳說。 國家戰略的地區樣本 9月1日當天，北京市又一家三甲醫院——朝陽醫院正式開始試點“醫藥分開”，北京市的公立醫院改革又向前推進了一步。 從已經運行了7周的首家綜合試點單位——友誼醫院的數據來看，截至8月19日，門診患者（含醫保和非醫保）次均費用從上半年的439.80元下降到427.11元，下降了12.69元；門診患者次均藥費從309.77元下降到250.65元，減少了59.12元；醫�；颊咦愿恫糠謴�175.78元下降到105.51元，減少了70.27元。從費用情況來看，通過“醫藥分開”和加強醫生合理用藥管理，醫保病人次均費用、次均藥費均呈下降趨勢，患者個人負擔有所減輕。 據悉，朝陽醫院的改革阻力更大，該院的門急診量近幾年連續居北京地區醫院之首。朝陽醫院理事長封國生表示，朝陽醫院正在組建與周邊三級醫院、二級醫院和社區服務中心醫療服務資源一體化的“朝陽醫院聯盟”，形成資源共享、雙向轉診、有序就醫的新格局，促進慢病和長期用藥患者合理分流到社區，使朝陽醫院回歸三級甲等醫院應有的功能定位。 事實上，北京市的22家公立醫院目前均在進行不同層面的改革。明年，“醫藥分開”有望在市屬22家三級大醫院全面推廣。 “我們提出，醫院一定不能減少收入，并且患者不能增加負擔，同時醫院能夠發展添活力。這樣才是共贏。”韓曉芳說。 當日，中國人民大學同時宣布成立醫院管理研究中心。該中心將基于中國人民大學公共管理學院在衛生政策、公立醫院改革、人力資源管理等領域積累的大量經驗和研究成果，為北京市醫院管理局提供有價值的理論指導和參考，特別是醫院微觀管理模式的研究，推動管理理論在實踐中的應用，從而為公立醫院發展探索科學有效的管理模式。 北京市衛生局局長方來英在致辭中表示，希望通過醫院管理研究中心這個平臺，對我國醫療體系改革，進行認真總結和提升，對實踐結果從理論上進行提升，形成一套完整的醫院管理理論，反過來指導醫院更好地改革和發展。 | ||
