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衛生部干部培訓中心 李傳俊

葛德曼博士是美國“改善醫療服務研究院”的副總裁，是國際上該領域的著名專家。葛德曼認為，改善醫療質量、減少醫療事故的重點是加強對人的管理，要建立起一個能全面控制事故發生的監測網。它的社會功效是充分考慮患者需要、醫生呼聲、醫院效應，制定規范科學的事故檢測標準。 

醫療事故監測網是社會性組織，和醫療單位沒有任何附屬和利益關系，這種“第三方介入”的醫療事故監測，獨立于患者和醫院之外，能保持較高的權威性和公平可信度，容易取得醫患雙方的共同信任。

有了醫療事故監測網的檢測，任何“醫療瑕疵”都會被準確無誤地過濾、篩選出來，因為任何良好口碑都可能會被微小的“醫療不良”破壞，醫療公信力和形象受到實質損害，因此醫院對“醫療安全”的追求和醫德醫風的改善會變得非常重視、積極主動；有了醫療事故監測網的檢測，醫生的任何過失、過錯和失誤都沒有了例外借口，消除了衛生行政部門的袒護，沒有了推脫責任的理由，醫生也不得不將患者利益放在首位；有了醫療事故監測網的檢測，患者的弱勢位置會得到制度性改變。

筆者建議借鑒美國醫管經驗，盡早建立我國的社會化醫療事故監測體系，避免作為隸屬于衛生行政部門的醫療質量管理系統監測的“報喜不報憂”或“行政袒護”之嫌，也可糾正“監督惰性”。