| 發布日期： 2013-11-28 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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繼白酒、金飾、奶粉等多個行業之后，現如今，國家發改委價格監管的重點開始劍指醫藥行業。不久前，國家發改委邀請北京、浙江等15個省的發改委(物價局)及委內藥品價格評審中心的相關負責人在杭州召開價格座談會，再度明確打擊高價藥的態度，并且透露出通過“基準價”模式管控藥價，并降低部門高價藥的最高零售價。 自1997年以來，國家發改委共啟動了31次藥品價格調整，均是針對最高零售價作出的調整。然而，這并沒有改變藥品價格“虛高”的現狀，這也倒逼發改委開始對藥品行業的價改思路謀變。記者獲悉，此次座談會上，發改委還表態在某些條件下或允許二次議價，不過此舉業內反響不一，而衛計委甚至還在近日對個別地區存在的“二次議價”給予點名批評。 國產藥品價格將受多重打壓 有消息透露，上周在杭州舉行的國家發改委醫藥價格座談會上，發改委明確表態，藥品價格管理模式將從“最高零售價”轉向“基準價”的管控，且部分高價藥將面臨最高零售價的調整。這意味著，國內藥企將首當其沖，其藥品價格將面臨多重打壓，而一直享受“超國民待遇”的某些高價進口藥，在未來或也未能幸免。 此前一直沿用的藥品價格加成模式，醫院開的藥越多越貴，收入也就越多，這種“以藥養醫”的模式一直被視為滋生高價藥的溫床。盡管十多年來，國家針對多種藥物進行降價，例如2005年9月28日，國家發改委在醫藥企業的激烈反對聲中執行第17次降價，降低22種藥品的最高零售價格，降價金額約40億元。2012年3月27日，國家發改委對消化類藥品等價格作出大幅調整，平均降幅達17%，包括葛蘭素史克、阿斯利康等近20家單獨定價的跨國藥企產品也遭遇大幅降價。 然而，從患者角度看，“藥價高、看病貴”的問題依然存在。非但如此，值得注意的是，有些藥在降價之后，就會逐步在市場上消失，遭遇“降價死”。據相關人士介紹，三甲醫院，醫生有太多選擇，不一定要開便宜的藥，而藥企的低價產品如果因為價格太低，觸及成本甚至低于成本的話，干脆就不賣了，這種藥也就從市場上消失了。 相比較來說，采用基準價模式管控，即每個藥品有一個基準價，醫保對該藥品只支付基準價，如果醫院銷售藥品的價格低于基準價，那差價就成為了醫院的利潤，而如果藥品的銷售價格超過基準價，則由患者自付。有藥企高層對南都記者表示，相比于藥價加成模式，基準價管控模式在理論上，醫院比較能夠讓藥企主動開展價格競爭，如果基準價設定合理的話，對藥價會有相當大的打壓。 “二次議價”成為最大分歧 在本次會上，發改委提出將改革藥品招標方式，應實現帶量采購，如不能帶量采購，應允許醫院與企業自行談判，即允許“二次議價”。不過對此，已有企業首先站出來反對。 所謂二次議價，是指醫療機構實際采購時，在省級招標確定的價格基礎上，與供應商進行“二次談價”，并通過“二次談價”壓低實際采購價格。不過此舉在我國可能存在障礙，因為衛生部曾明文規定，“醫療機構按照合同購銷藥品，不得進行二次議價”。 對此，不少國內藥企也持反對態度。河南輔仁藥業集團有限公司董事長朱文臣認為，現有招標制度是政府搭建平臺，代表醫療機構參投，招標投標的市場化運作和政府參與之間是矛盾的。在此前提下，“二次議價”則意味著，政府已經代表醫療機構進行了采購，但定完合同后采購方又出現了反悔。 “目前醫院壟斷著處方權和信息權，如果‘二次議價’會讓企業面臨兩難選擇，也會滋生腐敗。”北方某藥企董事長則對南都記者說道，投標方以最低價格中了標，和醫院簽完協議后又被醫院毀掉。醫院利用手中的處方權和信息權與藥企談判。企業要么讓利，要么被踢出局。假如藥企妥協，二次議價的效果雖然會體現在價格上，但結果是企業虧損，不再生產此類中標藥，從而導致廉價的好藥品從市場上消失，老百姓只能買高價藥。 但也不是所有藥企都一味地反對，也有藥企的高管認為，“二次議價”爭論的焦點在于由誰來議，是由患者、醫生還是醫院，讓患者議價肯定不現實，而由醫生議價在目前存在藥品回扣的情況下，有可能增加藥品濫用。相比較而言，讓醫院議價比較可行，能夠減少藥物濫用，遏制回扣空間。不過，議價最終所得如何分配，則是個難點問題。 也有學者質疑，如果是政府代理機構來議價，議價所得官方截流和分配，則可能變相復制閔行模式，變相承認以藥補醫的合理性。而如果是醫院議價，則意味著廢棄2006年的招標規定，最終能否得到衛生部同意，尚難判斷。 事實上，就在“二次議價”討論的過程中，11月25日晚間，衛計委下發國務院醫改辦對全國基層醫改政策落實情況的督查結果，并對個別地區存在的“二次議價”給予點名批評。上海醫保局的內部人士對記者透露，“二次議價”一直以改頭換面的形式存在，上海的“閔行模式”、蘇州的“常熟模式”，實際上都是“二次議價”模式，而上海地區的招標辦一直對某些醫院的“二次議價”有意視而不見。 “根本沒法管，招標辦有降藥價的政治任務，醫院有盈利任務，本地醫院還好一點，部隊醫院這種現象(二次議價)更加嚴重，因為盈利壓力更大。”該內部人士告訴記者，目前的議價主要是針對國內的普藥，都是仿制藥，進口藥首先競品很少甚至沒有競品，比如幾種腫瘤藥，幾年來就沒有競品，而且即使進口藥存在競品，很多也還是進口藥，它們之間已經形成某種價格默契，很難進行議價。 | ||
