| 發布日期： 2011-06-10 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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5月底,國務院醫改辦和衛生部聯合召開會議,推進基層醫療衛生機構綜合改革。衛生部黨組書記、國務院醫改領導小組副組長張茅指出,推進基本藥物制度是各地今年必須完成的“硬任務”。 但是在最早推行這一制度并開創了基本藥物招標采購“安徽模式”的安徽省,基本藥物的配備和使用狀況卻不容樂觀——近日浙江省醫藥商業協會和安徽省醫藥行業協會的聯合調研表明,2010年上半年,安徽全省基層醫療機構的基本藥物采購額僅為4.95億元,日均采購額降至271萬元,比2009年下降30%;有些衛生院基本藥物的配備率只有20%多。 表面看來,由于采取最低價中標和單一貨源承諾,中標品規均價比基層醫療機構原采購均價降低了8.5%,并全部實行零差率銷售,進一步降低了患者的醫療費用。 但浙江省醫藥商業協會會長趙博文指出,由于中標品規少、產品單一、品牌藥奇缺以及補償不到位等原因,基本藥物難以滿足基層的實際醫療需求。 安徽模式困境 至4月1日,安徽全省僅完成參考采購額的1.14%“量價結合”是“安徽模式”的創新之一,它借鑒了上海閔行區“招采合一”的經驗,由安徽省招標辦在企業投標前公布每個品規的參考采購量,讓企業據此進行投標。 安徽省醫改辦人士、省發改委社會發展處副處長胡浩民表示,由于有“單一貨源”承諾,一旦中標就將得到安徽全省的采購量,企業會“薄利多銷”。 但執行結果表明,實際采購量遠遠達不到讓企業自愿降價的數額。安徽省曾承諾的采購總額高達388億元,但浙江省醫藥商業協會根據公布的采購量與中標價進行測算,從去年9月第二輪基本藥物省級招標啟動以來,截至今年4月1日,安徽全省實際采購額僅4.45億元,僅完成參考采購額的1.14%。 從具體品種分析,有11個品規零采購,占到全部采購品規的1%;完成公布采購量10%以下的有352個品規,占全部采購品規的44%;完成公布采購量10%以上、30%以下的共計216個品規,占全部采購品規的27%。采購金額和采購量的大幅度縮水也殃及配送企業。目前為安徽省基層醫療機構配送基本藥物的企業262家,自去年9月20日到今年4月1日,每個企業平均的配送金額僅169萬元。 “基層用藥批次多、批量小、附加值低、地域廣、配送費率低,做這塊業務基本是虧損的。”蕪湖一家醫藥公司的老總說,業界自嘲“剩者即勝者”。 此外,單一貨源制度不符合市場的規律,也難以堅持下去。尤其是在大輸液招標方面,四川科倫以低價中標之后,安徽省內4家普通大輸液生產企業全部落標,4家企業紛紛向省政府反映。安徽省招標辦與四川科倫協商并改變了中標的結果,每個企業負責一個區域的市場供應,才使這場風波得以平息。 基層醫療機構“自謀生路” 為了滿足患者的用藥需求和增加收入,基層醫療機構普遍采購和使用標外藥品此次實際調研還顯示,很多基層醫療機構并未全部配備基本藥物,即使配備了也未能獲得優先使用。 自從采用“安徽模式”進行基本藥物招標采購以來,安徽省基層醫療機構對基本藥物的采購額大幅度降低。 前述蕪湖醫藥公司老總告訴記者,2010年鄉鎮衛生院在該公司的購進量下降50%。 根據浙皖兩省醫藥商會此次的聯合調研,安徽省每個基層醫療機構平均采購額25萬元,平均每家衛生院采購265個品規,占中標品規的30%;實際使用210個品規,占中標品規的24%。 據了解,絕大多數基層醫療機構為了滿足患者的用藥需求和增加收入,普遍采購和使用標外藥品。“土霉素已經開不出去了。”合肥市廬陽區雙崗街道社區衛生服務中心院長李鑫說。 肥東縣梁園鎮衛生院院長俞義年則反映,基本藥物限得比較死,比如一些抗腫瘤的藥未包括在內,影響了患者轉診到基層進行康復治療。 業內人士透露,有的產品雖然失標,銷售量反而上升,有的衛生院開辦零售藥店,或與零售藥店建立聯盟,通過處方外配為衛生院創收。(李芃 路謙謙)
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