| 發(fā)布日期： 2010-02-23 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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最近，新醫(yī)改方案中最難的公立醫(yī)院改革部分，終于跨出了試點第一步。各種醫(yī)改政策、方案與措施，讓民眾看到了希望。但以往的經(jīng)驗告訴我們，有了好的政策并不等于老百姓就會得到真正的實惠。 先說“單病種收費”，這項措施如果真能在規(guī)范化診療的前提下實施，那么的確可以有效控制醫(yī)療費用，從而減輕重大疾病患者的醫(yī)藥費用負擔。但從以往一些地方試點的單病種最高限價或定額收費的情況來看，其并沒有從根本上解決看病貴問題。因為，重大疾病患者多數(shù)情況下都合并有其他并發(fā)癥，從而使“單病種收費”遭遇了操作難問題，而醫(yī)院卻可以通過其他途徑獲取經(jīng)濟利益。 同樣，“就診實時結算”或“先診療后結算”的醫(yī)療收費模式，盡管可以“減少患者醫(yī)藥費用預付，方便參保參合患者就醫(yī)”，但其將會加重醫(yī)院的資金周轉壓力和經(jīng)濟負擔。因此，要想取得醫(yī)院的積極配合，必須有相應的政府財政、新農合或醫(yī)保配套資金的傾斜支持。 事實上，近年來政府部門出臺的、意在解決民眾“看病難、看病貴”問題的醫(yī)療新政策并不少見，但到了最后多數(shù)都是不了了之，原因何在？在筆者看來，問題主要出在了執(zhí)行難、執(zhí)行不力上。作為目前醫(yī)療體制的既得利益者，醫(yī)院和醫(yī)務人員對于每項觸及他們既得利益的醫(yī)療改革，似乎都表現(xiàn)出抵觸的態(tài)度。換句話說，醫(yī)院和醫(yī)生，特別是城市的大醫(yī)院和醫(yī)生，其實真正想改革的愿望并不強烈。 據(jù)南京市衛(wèi)生局改革辦主任臧繼全透露，“院長們都不希望被選作試點”。原因就在于，公立醫(yī)院改革補償機制至今未明確，公立醫(yī)院都在持觀望態(tài)度。顯然，作為公立醫(yī)院改革的主體部分，公立醫(yī)院和醫(yī)生的改革熱情與積極性，將直接影響新醫(yī)改的進程與成敗。因此，如何激發(fā)他們的改革熱情和積極性，最大限度地降低新醫(yī)改的環(huán)境阻力，將是一個不容忽視與亟待解決的問題。因為，只有解決了醫(yī)療政策執(zhí)行難、執(zhí)行不力的問題，老百姓才可能從醫(yī)改中獲得真正的實惠。 | ||
