| 發(fā)布日期： 2010-01-07 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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2010年全國衛(wèi)生工作會議1月6日在京閉幕。衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅在總結(jié)講話中指出，當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作正在向縱深領(lǐng)域全面推進，衛(wèi)生系統(tǒng)廣大同志要從醫(yī)改全局出發(fā)，積極探索、銳意進取，把改革創(chuàng)新精神貫徹到工作的各個環(huán)節(jié)；要落實投入、轉(zhuǎn)換機制，確保醫(yī)改取得實效。 醫(yī)改取得突破需要各地實踐探索 在兩天的會議里，很多代表都反映了各自地區(qū)在醫(yī)改推進過程中遭遇的難題。對此，張茅說，深化醫(yī)改是從制度層面解決長期積淀下來的體制性、機制性、結(jié)構(gòu)性矛盾，涉及方方面面的利益調(diào)整，有些利益關(guān)系已經(jīng)相當(dāng)牢固，需要下大力氣進行改革。比如推進國家基本藥物制度，就必須打破藥品生產(chǎn)、流通領(lǐng)域的現(xiàn)有格局，調(diào)整藥品特別是基本藥物的不合理定價規(guī)則；要取消藥品加成政策，切斷藥品創(chuàng)收利益紐帶，就必須同步完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償政策，確保基本藥物的使用，這就涉及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制機制的綜合改革。目前，國民經(jīng)濟形勢已總體回升向好，各級財政公共服務(wù)支出能力將進一步提升，應(yīng)該說我們正面臨著較好的改革環(huán)境和難得的機遇。 面對很多長期存在的問題，張茅鼓勵大家打破傳統(tǒng)思維模式，解放思想，大膽探索。他說，實踐證明，改革發(fā)展的歷次突破和經(jīng)驗都來自地方的探索實踐。只要有利于體現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)，有利于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，有利于提高效率和改善服務(wù)，都要大膽實踐。近年來，在國家尚未出臺統(tǒng)一政策的情況下，各地積極采取措施，探索解決鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和待遇問題，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生履行職責(zé)。這些探索都為中央決策和其他地區(qū)工作提供了有益的參考和借鑒。 張茅強調(diào)，各地在執(zhí)行中央統(tǒng)一的政策方針時，在具體落實的方式、措施、步驟上，要從本地的實際情況出發(fā)，扎實工作，穩(wěn)步推進，講求實效。同時，在探索中，各地也要把握好醫(yī)改的精神實質(zhì)，認真研究和落實好已經(jīng)確定的各項基本政策，特別是保障公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性運行的相關(guān)經(jīng)濟政策和績效工資制度，在基層實行基本藥物制度各個環(huán)節(jié)的政策，關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助政策和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的落實等，并結(jié)合對醫(yī)改任務(wù)、目標(biāo)的督促檢查，推動落實，出現(xiàn)的偏差要及時糾正。 以投入促改革 以機制保成效 張茅認為，在醫(yī)改工作面臨一定難題、人民群眾又迫切希望分享醫(yī)改成果的情況下，必須把落實投入政策和轉(zhuǎn)換機制結(jié)合起來。 “落實投入是轉(zhuǎn)換機制的基礎(chǔ)和條件。”張茅說，一段時期以來，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在“以藥補醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性弱化的問題。問題的根源在于投入不足。改革當(dāng)前不合理的補償機制，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性，必須給予必要的財政保障，以投入促改革。當(dāng)前，國家已經(jīng)明確了對各類衛(wèi)生機構(gòu)的補助政策，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化等重點改革也有明確的投入要求，中央財政已投入1180多億元支持醫(yī)改工作。其中，經(jīng)衛(wèi)生部落實經(jīng)費715.4億元。各地在財政不寬裕的情況下，也都加大了投入。但一些地區(qū)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政府投入政策仍未落實，還有部分省份尚未下?lián)車一竟残l(wèi)生服務(wù)項目補助經(jīng)費。2010年是醫(yī)改全面推進之年，各級黨委和政府應(yīng)該下定決心，按照中央文件要求落實各項投入政策，為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)換機制創(chuàng)造條件。 “轉(zhuǎn)換機制是增加投入、實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的必然要求。”張茅指出，在增加投入的基礎(chǔ)上，只有建立確保公平效率的長效機制，才能將投入轉(zhuǎn)化為人民群眾實實在在得到的好處。過去一年，盡管各級財政都存在很多困難，但對衛(wèi)生的投入明顯增加，在這種形勢下，我們必須加快轉(zhuǎn)換機制的步伐。 張茅認為，要轉(zhuǎn)換機制，首先就要將落實基本藥物零差率銷售政策與改革補償機制相結(jié)合。不僅要解決基本藥物零差率銷售的補償問題，還要落實其他相應(yīng)補助政策，建立合理的補償機制，確保機構(gòu)正常履行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能。其次，要將健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與建立分級診療、雙向轉(zhuǎn)診等業(yè)務(wù)運行機制相結(jié)合。在增加投入，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，要抓緊探索建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，形成協(xié)調(diào)有序的就醫(yī)格局。第三，要將落實政府投入政策、完善醫(yī)療保障制度與探索建立新的支付機制和費用控制機制相結(jié)合。各地既要加強機構(gòu)收支管理，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用適宜人力、適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，也要探索開展新農(nóng)合參合人口特大病保障試點和按病種付費、總額預(yù)付等支付方式改革等。最后，要將落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費與創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)提供機制相結(jié)合。 鞏固成效需衛(wèi)生系統(tǒng)練好內(nèi)功 張茅認為，投入增加和機制轉(zhuǎn)換為衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供了動力，但要使改革成果得到鞏固和發(fā)展，衛(wèi)生系統(tǒng)必須練好內(nèi)功、提高素質(zhì)，為深化醫(yī)改提供有力保障。 張茅要求，各地要改善服務(wù)的管理和提供，提高服務(wù)質(zhì)量。首先要在提高服務(wù)質(zhì)量上下功夫，要在方便群眾上下功夫，要在加強管理、改善就醫(yī)流程、和諧醫(yī)患關(guān)系等方面多想辦法、多動腦筋，提高服務(wù)效率，方便群眾就醫(yī)。這些工作主要是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的事情，并不涉及復(fù)雜的部門協(xié)調(diào)和深層的體制機制調(diào)整。 張茅說，各地還要整合衛(wèi)生系統(tǒng)的整體資源，提高系統(tǒng)的總體效率。各地要明確功能，圍繞群眾健康需求，進一步細化和明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)功能。各地也要優(yōu)化結(jié)構(gòu)，增強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的剛性約束，明確醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和布局，科學(xué)合理配置大型醫(yī)用設(shè)備。各地還要理順關(guān)系。在落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中，要理順專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的關(guān)系。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要重心下沉、關(guān)口前移，發(fā)揮專業(yè)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)管理和監(jiān)督職能，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)則要發(fā)揮網(wǎng)點布局和貼近居民的優(yōu)勢，分工合作，優(yōu)勢互補，共同履行好疾病預(yù)防控制功能。另外，各地還應(yīng)加快推進衛(wèi)生信息化建設(shè)。 | ||
