| 發布日期： 2009-11-02 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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在諸多醫改任務中，當前農村衛生亟待落實的硬性任務有五項， 2009年10月份起基層衛生機構要全面推行績效考核；2009年底全面啟動基本公共衛生服務考核和補助； 30%的基層衛生機構啟動基本藥物零差率銷售；5%的農村居民建立健康檔案；在基層衛生機構開展收支兩條線管理試點。基層衛生機構全面推進這五項工作，是對農村基層衛生機構的一次巨大的、前所未有的改革，意味著農村基層衛生機構將建立起全新的、完全不同于以往的管理體制、服務模式、運行和補償機制。 把握好推進醫改的基本原則 公益性原則。堅持政府主導，強化政府責任，加強政府在規劃、籌資、制度、監管等方面的職責，維護并實現基層醫療衛生機構公共醫療衛生的公益性。 實事求是原則。因地制宜，分類管理，使基層醫療衛生機構管理體制、運行機制和服務模式既符合經濟社會發展實際又滿足群眾基本醫療衛生需求。 統籌協調原則。從全局出發，統籌協調購買公共衛生服務、藥品零差率銷售、績效考核、收支兩條線管理等綜合配套改革重點工作之間的關系，以及與醫改工作大局之間的關系。做到著眼長遠，立足當前；統籌兼顧，突出重點；分步實施，協調開展。 點面結合原則。《按照國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2009年工作安排的通知》（國辦函〔2009〕75號）和省醫改工作的總體安排，邊試點、邊總結、邊推廣，點面結合，以點促面，實現醫改對面上相關工作的指標要求。 把握好推進醫改的基本步驟 步驟一：公共衛生服務考核和補助。１.明確諸多國家基本公共衛生服務項目的指標、要求和進度。 2.合理劃分鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）從事基本公共衛生服務的具體職責任務。3.省級制定《基本公共衛生服務項目實施方案》和《考核與補助辦法》，地方制定具體的實施辦法、考核與補助細則，并按照分級負責的要求，將任務層層分解，落實到每個基層醫療衛生機構。4.在績效考核和收支兩條線管理中統籌研究購買公共衛生服務工作，建立省、市（州）、縣（市、區）、鄉鎮（街道）四級基本公共衛生服務項目考核評估機制，將服務到位情況和居民滿意程度作為考核評價依據，并根據考核評估結果核撥專項補助資金。 步驟二：藥品零差率銷售。１.根據衛生部等９部委《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，研究鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構基本藥物的采購、配送、使用、監管等規范規定。同時研究非目錄藥物配備、使用的相關政策。2.與相關部門協調，將基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄和新農合報銷目錄，并確定報銷比例。3.在公共衛生考核和補助、績效考核、收支兩條線管理中統籌研究藥品零差率銷售后的財政補償政策。 步驟三：績效考核。１.研究績效考核方案。各縣區根據實際情況，在做好區域規劃、規范崗位設置、制定崗位職責、明確崗位薪酬、全面實行人員聘用制的基礎上研究制訂績效考核方案。2.實施績效考核。對鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構及其崗位責任人履行職責、工作數量、工作效率、工作質量和群眾滿意度等方面進行考核測評，確定績效考核結果。3.開展績效評價。對績效考核結果進行評價，作為對鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構補助發放依據和在崗職工薪酬績效工資的發放依據，獎優罰劣，獎勤罰懶。 步驟四：收支兩條線管理。按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的原則在部分鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）探索收支兩條線管理。基層醫療衛生機構的基本醫療等收入全額上繳，基本醫療和公共衛生服務所需經常性支出由財政核定并科學合理安排。1.根據服務人口、服務能力、工作量的變化趨勢及發展情況，研究鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）的服務功能和服務范圍。2.研究如何核定鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）人員編制和崗位。以相關配置標準為指導，明確編制性質，調整崗位職責，優化人員結構，實行全員聘用。采取措施解決冗員問題。3.研究鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）支情況，編制預算方案，實行新的財務管理辦法和資金撥付方式。4.研究收支兩條線管理下的財務管理方式，探索“院（中心）財局管”或“會計委派制”，規范鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）財務管理和會計核算。5.實施績效考核。縣級衛生局、財政局對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）對職工實施績效考核，考核結果作為政府補助依據和職工績效工資依據。 | ||
